Осмотигеская диарея. При ряде инфекций (энтеропатогенные виру
сы — ротавирусы, реовирусы и др.) вследствие снижения активности дисахари-
даз и транспорта натрия осмолярность содержимого в дистальных отделах ки
шечника повышена за счет накопления осмотически активных дисахаридов.
Это приводит к задержке жидкости в просвете тонкой кишки. Содержание на
трия в стуле обычно в пределах нормы; вид обезвоживания водно-дефицит
ный, гипернатриемический.
Секреторная диарея. Ряд возбудителей (холерный вибрион, энтеротокси-
генные эшерихии, ботулизм) выделяют энтеротоксины, которые нарушают аб
сорбцию хлорида натрия и, увеличивая активность аденилатциклазы в кишеч
ной стенке, повышают секрецию Na\ К\ НСО
3
и воды (более 10 мл/кг в час).
Содержание натрия в стуле повышается в 2—3 раза выше нормы (10—
50 ммоль/л), развивается гипонатриемический тип обезвоживания.
Инвазивная диарея. Некоторые возбудители (шигеллы, сальмонеллы, эн
теропатогенные эшерихии, клостридии) вызывают одновременное нарушение
пищеварения, всасывания и других функций слизистой оболочки кишки, уси-
416
Г Л А В А З Болезни детей ливая секрецию и тормозя абсорбцию из кишечника электролитов и воды.
Развивается изотоническое обезвоживание.
