Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Острые кишечные инфекции
| 414
Г Л А В А З Болезни детей Лечение парентеральной и невропатической диспепсий проводят по тем же правилам, что и алиментарной, но сочетают с терапией основного заболева ния. П р о ф и л а к т и к а острых диспепсий состоит в обеспечении адекватного вскармливания и ухода за ребенком. П р о г н о з при алиментарной диспепсии обычно благоприятный, однако при нерациональном лечении возможно нарастание эксикоза и развитие токсикоза. Д и с п а н с е р н о е н а б л ю д е н и е после выздоровления не требуется. Острые кишечные инфекции О с т р а я к и ш е ч н а я и н ф е к ц и я — острое расстройство пищеварения, вызванное разлигными микроорганизмами, передающимися преимущественно контактно-бытовым, водным или пищевым путем, проявляющееся синдромом гастроэнтероколита с явлениями интоксикации. В недавнем прошлом острые кишечные инфекции были одной из основных причин детской смертности. После снижения заболеваемости в 1990-е гг. в нашей стране среди детей отме чена отчетливая тенденция к росту частоты дизентерии, сальмонеллеза, рота- вирусной инфекции, брюшного тифа, холеры. Э т и о л о г и я . Возбудители кишечных инфекций у детей раннего возраста: в и р у с ы (Human rotavirus, Parvo-like viruses /Norwalk/, Calci virus, Astrovirus, Adenovirus); б а к т е р и и (Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella, Staphilococcus aureus, Staphilococcus epidermidis, Escherichia (E) coli, E. enterotoxigenic, E. enteroinvasive, E. enteroadherent, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae); п р о с т е й ш и е (Giardia lamblia, Entamoeba histolitica, Criptosporidium, Diana- moeba fragilis). Данный перечень возбудителей не полон, постоянно открывают новые виды микроорганизмов и вирусов, вызывающих острые кишечные заболева ния. Большинство возбудителей устойчивы во внешней среде, способны дли тельное время сохраняться на предметах обихода, посуде, в почве и воде. Условно-патогенные' микроорганизмы (стафилококк, клебсиеллы, протеи и др.) имеют значение как возбудители диареи только у детей первых трех ме сяцев жизни и редко бывают причиной расстройств пищеварения у детей бо лее старшего возраста. У детей до 1 года первое место в структуре возбудителей острых кишеч ных инфекций в России занимают ротавирусная инфекция, эшерихиозы, затем сальмонеллезы. У детей старше одного года наиболее распространенными при чинами острых кишечных инфекций являются рота-, адено- и энтеровирусная инфекции, затем дизентерия и эшерихиозы, сальмонеллезы, иерсиниоз. Высокая частота ротавирусной инфекции у детей раннего возраста обусловлена анатомо-физиологическими особенностями. Как известно, ротави- русы в качестве рецептора используют фермент лактазу, представительство ко торого в слизистой оболочке тонкой кишки детей 1-го года жизни примерно в 10 раз выше, чем у большей части взрослых. Лямблии и другие простейшие, а также цитомегаловирус могут послужить причиной диспепсии преимущественно у детей с иммунодефицитными состоя ниями. Э п и д е м и о л о г и я . Истогник инфекции — больной человек, бактерио- и ви- русоносители. При некоторых кишечных инфекциях (сальмонеллез, кампило- |