Оценка тяжести дегидратации у детей раннего возраста

Инфекционные заболевания 
у детей 
419 
Оконгание табл. 3.36 
Признак 
Степень обезвоживания (% потери массы тела) 
Признак 
легкая 
(4
-5%) 
средней тяжести 
(6-9%) 
тяжелая 
(10% и более) 
Слезы 
Есть 
Нет 
Нет 
Большой родничок 
Нормальный 
Западает 
Резко втянут 
Слизистые оболочки Влажные 
Сухие 
Очень сухие 
Тоны сердца 
Громкие 
Приглушены 
Глухие 
Тахикардия 
Отсутствует 
Умеренная 
Выраженная 
Пульс 
Нормальный 
Частый и слабый 
Частый, нитевидный 
Артериальное давле­
ние 
В норме 
Снижено 
Резко снижено 
Дыхание 
В норме 
Умеренное тахипноэ Глубокое, частое, 
токсическая одышка 
Голос 
Сохранен 
Ослаблен 
Нередко афония 
Диурез 
В норме 
Снижен 
Резко снижен 
Температура тела 
Нормальная, 
высокая 
Чаще повышена 
Чаще снижена 
Рвота 
1—2 раза/сут. 
Повторная 
Многократная 
Стул 
Жидкий, 
5—8 раз/сут. 
Жидкий, 
до 10 раз/сут. 
Водянистый, более 
10 раз/сут. 
Дефицит жидкости 
40-50 мл/кг 
60-90 мл/кг 
100-110 мл/кг 
Колитигеский синдром
проявляется учащенным, необильным стулом с при­
месью зелени и слизи в виде комков и тяжей, а иногда и крови. Характерны 
схваткообразные боли в нижней части живота, чаще в левой подвздошной об­
ласти, где нередко пальпируют болезненную урчащую сигмовидную кишку. 
При осмотре нередко выявляют податливость и зияние заднего прохода. У де­
тей раннего возраста тенезмы (ложные, болезненные позывы на дефекацию, 
не приносящие облегчения больному) обычно не наблюдаются. Эквивалента­
ми тенезмов могут быть приступы беспокойства, крика, натуживания, плача, 
перебирання (сучения) ножками, покраснения лица во время дефекации. 
В копрограмме при колите выявляют большое количество слизи, лейкоцитов, 
иногда эритроцитов. Колитический синдром типичен для дизентерии. 
У детей раннего возраста чаще поражено несколько отделов пищевари­
тельного тракта и характерно сочетание нескольких клинических синдромов. 
При ротавирусной инфекции, эшерихиозах, токсикоинфекциях заболевание 
чаще протекает по типу
 гастроэнтерита.
При сальмонеллезах, дизентерии и 
иерсиниозах — по типу
 гастроэнтероколита. 
Характерной особенностью острых кишечных инфекций у детей раннего 
возраста является быстрое развитие эксикоза и раннее появление симптомов 
токсикоза. Степень тяжести заболевания определяют выраженность обезвожи­
вания (табл. 3.36) и токсикоза. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: