Педиатрия
Острый средний катаральный или гнойный отит
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый синусит
| Острый средний катаральный или гнойный отит
клинически прояв ляется беспокойством ребенка, пронзительным криком. Во время кормления, особенно грудью, ребенок, сделав 2 - 3 сосательных движения, прерывает соса ние, запрокидывает голову и начинает плакать. Диагностическое значение имеет беспокойство ребенка при осторожном надавливании на «козелок» больного уха. Всем детям с подозрением на отит должно быть проведено ото скопическое исследование для исключения гнойного воспаления среднего уха (в 30% случаев высевается S. pneumoniae, в 20—30% — бескапсульная форма Н. Influenzae, в 12-15% - М. Catarrhal, в 3-8% - S. Pyogenes, в 2 - 8 % - Staph. Aureus, в 2—3% — Chlamydia pneumoniae), буллезного мирингита (воспаление барабанной перепонки), поскольку эти заболевания требуют антибактериаль ного лечения и проведения парацентеза по показаниям. Острый гнойный сред ний отит может осложниться мастоидитом, отогенным менингитом. Повтор ные отиты приводят к развитию тугоухости, выявляемой в старшем возрасте. Острый синусит в структуре ОРВИ наблюдается в 70% случаев и прояв ляется выпотом в синусы или утолщением слизистой оболочки. Эти измене ния исчезают самопроизвольно на 10—20-й день заболевания и не требуют антибактериального лечения. Подозрение на синусит бактериальной этиологии (стафилококковой, реже пневмококковой) должно возникнуть при жалобах на боль или чувство давле ния в области пазух, головную боль, сохранение лихорадки и признаков ак тивности воспалительного процесса в клиническом анализе крови, не имею щих видимых причин. Гнойный синусит подтверждают рентгенологическим (или УЗИ) исследованием. Острый фарингит. Как правило, сочетается с ринитом и характеризуется сухим навязчивым кашлем обычного тембра, першением в горле, разлитой ги перемией зева (гиперемия миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки), зернистостью задней стенки глотки. На миндалинах могут появляться рыхлые налеты. Кашель усиливается при смехе, плаче, перемене температуры воздуха. Дифференциальную диагностику проводят с коклюшем. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|