Педиатрия
Стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ)
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ).
Анатомо-физиологические особенности строения гортани, особенности реактивности у детей с экссуда- тивно-катаральной и лимфатико-гипопластической аномалиями конституции, аллергическим диатезом предрасполагают к развитию С Л Т — ложного крупа, который является основной причиной острой обструкции верхних дыхатель ных путей у детей от 6 месяцев до 3 лет Преимущественная этиология С Л Т (вирусная, аллергическая, вирусно-бактериальная) определяет особенности клиники и терапии С Л Т у детей. При вирусной этиологии стеноза преобладают отечно-инфильтративные изменения слизистой. При аллергической — отечные. При вирусно-бактери- альной и бактериальной — от фибринозных и фибринозно-гнойных до язвен но-некротических. Аллергические и вирусные СЛТ имеют тенденцию к рецидивированию. При вирусно-бактериальной и бактериальной этиологии заболевания возмож но развитие обтурационной формы С Л Т вследствие возникновения нисходя щего бактериального фибринозного воспаления. Различают четыре степени СЛТ. I с т е п е н ь (компенсированный стеноз) — осиплость голоса вплоть до афонии, лающий кашель. При нагрузке (кормление, плач, кашель) появляется нерезко выраженный приступ, характеризующийся затрудненным шумным вдохом (стридором) и небольшим втяжением яремной ямки. При инфекцион ном СЛТ тахикардия соответствует степени лихорадки. В покое одышки нет. Приступ продолжается от нескольких минут до 2—3 ч. II с т е п е н ь (неполной компенсации) — стридор, слышимый на расстоянии, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение нижних межреберных промежутков, яремной и подключичных ямок, мягких тканей шеи, раздувание крыльев носа) в покое с резким усилением при на грузке. Тахикардия ббльшая, чем выраженность лихорадки, потливость, незна чительный цианоз, беспокойство ребенка. Артериальное кровяное давление повышено. III с т е п е н ь (декомпенсированный стеноз) — общее состояние тяжелое. Периоды беспокойства сменяются периодами адинамии. Резкая бледность кожных покровов, холодный пот, периоральный и акроцианоз в покое, пере ходящий в генерализованный при беспокойстве ребенка, затруднение вдоха и выдоха. Аускультативно — дыхание ослабленное. Артериальное кровяное дав ление умеренно снижено, дефицит пульса. IV с т е п е н ь (асфиксигеская) — постоянно бледно-цианотические кожные покровы, периодически цианоз резко нарастает. Аритмичное или парадоксаль- Заболевания органов дыхания 483 ное дыхание, брадикардия, снижение артериального кровяного давления, оста новка дыхания или сердечной деятельности. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|