Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
Острый аденоидит по существу является ретрона- зальной ангиной и имеет все клинические признаки острого инфекционного воспаления: повышение температуры тела, закладывание носа, боль в ушах, приступообразный кашель по ночам, увеличение и болезненность шейных и углочелюстных лимфатических узлов. Клинические симптомы хронигеского аденоидита обусловлены тем, что увеличенные в размере аденоиды затрудняют или полностью исключают но совое дыхание, вентиляцию слуховых труб, нарушают функцию глотки, что крайне неблагоприятно сказывается на общем развитии ребенка. Возникают застойные явления в носу и придаточных пазухах, ведущие к набуханию и хроническому воспалению слизистой оболочки носа, скоплению густой вяз кой слизи. Затекание слизисто-гнойного отделяемого в гортань, сухость слизистой глотки и гортани из-за дыхания через рот вызывает упорный рефлекторный кашель, особенно по ночам. Дети спят с открытым ртом, нередко сон сопро вождается храпением. Утром дети встают вялыми, апатичными, с головной бо лью. Отмечается нарушение фонации, голос теряет свою звучность, принимает глуховатый оттенок — закрытая гнусавость. Закрывая отверстия слуховых труб, увеличенные аденоиды приводят иногда к значительному понижению слуха, рецидивирующим отитам и синуситам. Это обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка, задержку развития речи, сложности в обучении в школе. Длительное течение аденоидита приводит к формированию а д е н о и д н о го л и ц а , открытый рот, сглаженные носогубные складки, утолщенные кры лья носа, клинообразная форма верхней челюсти, неправильное расположение зубов из-за узкого альвеолярного отростка верхней челюсти, безразличное вы ражение лица. При дыхании через рот холодный, неувлажненный и недостаточно очи щенный воздух поступает в нижние дыхательные пути, что ведет к частым респираторным заболеваниям. Диагноз основан на анамнезе, внешнем осмотре ребенка, данных задней или передней риноскопии. Величина гипертрофии аденоидов определяется тремя степенями. При подозрении на аллергическую этиологию аденоидита проводят аллер- гологическое обследование, объем которого описан в разделе, посвященном аллергическим заболеваниям органов дыхания у детей (см. раздел 3.6.6). Лечение. Острый аденоидит местно лечат сосудосуживающими каплями, 1—2% раствором протаргола. Назначают антибиотики: амоксициллин, аугмен- тин, оспен, препараты группы макролидов. При хроническом аденоидите инфекционной этиологии проводят аденото- мию, показания к которой определяются степенью гипертрофии аденоидов и наличием осложнений аденоидита (повторные отиты, снижение слуха, синуси ты и др.) Перед операцией проводят курс местного консервативного лечения, санацию полости рта. При аллергической этиологии гипертрофии аденоидной ткани к аденото- мии следует относиться с осторожностью, так как удаление лимфоидной ткани верхних дыхательных путей может привести к утяжелению течения респира торного аллергоза. Лечение начинают с проведения элиминационных меро- Заболевания органов дыхания 489 приятии, местной терапии, включающей в себя закапывание в нос препаратов кромогликата натрия, курса базисной терапии антигистаминными препаратами II поколения (кетотифен, зиртек). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|