Заболевания
органов дыхания
487
ма внутрь и продолжается 3—4 ч, разовая доза препарата 10—15 мг/кг и ее
дают 2—4 раза в сутки (не более 60 мг/кг/сут.). Детские формы препарата
(панадол, тайленол, эффералган и др.) включают в себя сироп (120—
160 мг/мл), свечи (50 и 150 мг), капли, жевательные таблетки. Препарат раз
решен к использованию у детей с первых месяцев жизни. Передозировка пара
цетамола может привести к печеночной недостаточности из-за развития цент-
ролобулярных некрозов печени. Специфический антидот — N-ацетилцистеин в
дозе по 70 мг/кг 17 приемов с 4-часовым интервалом.
• Аспирин в педиатрической практике с целью снижения температуры
тела при вирусных инфекциях не применяют ввиду возможного развития син
дрома Рейя (тяжелой, часто смертельной гепато-энцефалопатии с гипер-
аммониемией вследствие мультиорганной митохондриальной дисфункции,
развивающейся после использования аспирина при лихорадке, обусловленной
ветряной оспой или гриппом; риск развития синдрома Рейя повышается
у больных с дегидратацией и метаболическим ацидозом), высокой частоты
тромбоцитопатий в популяции.
• Частое применение анальгина ограничено из-за опасности развития аг-
ранулоцитоза, поражения почек.
• Из списка жаропонижающих препаратов в настоящее время исключен
и амидопирин.
При наличии у ребенка «бледного» типа лихорадки (озноб, бледность и
мраморность кожных покровов, холодные конечности) физические методы
охлаждения не применяют. Лечение начинают с сосудистых препаратов в разо
вой дозе: никотиновая кислота — 1 мг/кг; дибазол — 0,1 мг/кг; папаверин —
1—2 мг/кг. При потеплении конечностей, появлении чувства жара можно на
значить возрастную дозу парацетамола. При отсутствии эффекта от пер-
оральной дачи препаратов или рвоте ребенку внутримышечно вводится литиче-
ская смесь: дибазол 1% — 0,1 мг/кг; анальгин 50% - 10 мг/кг; пипольфен
2,5% - 0,25 мг/кг.
Для купирования судорожного пароксизма используется внутримышечное
или внутривенное введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) из расчета
0,5 мг/кг. Одновременно продолжают мероприятия по снижению температуры
тела. При возникновении судорог необходимо проведение дифференциальной
диагностики (гипокальциемические, гипогликемические, гипербилирубинеми-
ческие, судороги при наследственных заболеваниях, нейроинфекциях, эпилеп
сии и др.), поскольку правильное определение причин судорожного состояния
позволяет выбрать методы терапии и определить план дальнейшего обследо
вания ребенка. Все дети, перенесшие даже однократный судорожный припа
док, должны быть обследованы невропатологом.
Достарыңызбен бөлісу: