690 Г Л А В А З Болезни детей Различают четыре степени гидронефроза в зависимости от выраженности
атрофии паренхимы почек:
— при I с т е п е н и собирательная система расширена, но паренхима со
хранена;
— при И и III с т е п е н и масса паренхимы уменьшена;
— при IV с т е п е н и паренхима практически отсутствует и соответствую
щая почка не функционирует.
Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиело
нефритом и опухолевидным образованием, определяемым при пальпации в
брюшной полости. У детей раннего возраста на первый план могут выступать
увеличение живота, диспепсические явления, рвоты, беспокойство и признаки
пиелонефрита. При двустороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка
в физическом развитии. Диагноз ставят на основании УЗИ, экскреторной уро-
графии и ренографии.
Лечение при I стадии — консервативное, направлено на стимуляцию оттока
мочи, терапию пиелонефрита. При следующих стадиях решают вопрос о хи
рургическом лечении, направленном на восстановление проходимости пиело-
уретерального сегмента.