Педиатрия
Стадию восстановления диуреза
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Стадия выздоровления
| Стадию восстановления диуреза
характеризуют увеличение диуреза и улучшение состояния больного. В течение 1—2 дней развиваются полиурия, гипо- и изостенурия, гипосолемия (гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагни- емия, гипокальциемия). Полиурия может достигать Юл в сутки. Прогрессирует анемия. Одновре менно часто наслаивается инфекция, в том числе грибковая. Инфекционные осложнения — одна из основных причин смерти больных с ОПН. Полиуриче- ский период продолжается 1—6 недель и более. Стадия выздоровления начинается тогда, когда закончилась полиурия, но еще сохраняются гипо-, изостенурия, никтурия, мышечная слабость, утомляе мость, анемия. Продолжается период до 2 лет. Критериями выздоровления счи тают нормализацию концентрационной функции почек, исчезновение анемии. Диагноз. Важно установить этиологию ОПН. Больного взвешивают 2 раза в день; учитывают диурез; измеряют артериальное давление; в крови опреде ляют рН, уровень рС0 2 , НСО~, Na + , К + , С1~, Са ++ , Р +++ , азота мочевины, креа тинина, мочевой кислоты, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов; проводят бактериологическое исследование крови и мочи; оценивают общий анализ мочи, осмолярность, уровень креатинина и др. В крови характерны анемия, увеличенная СОЭ. В биохимическом анализе крови для ОПН характерны — азотемия с увеличением концентрации остаточного азота (более 30 ммоль/л), азота мочевины (более 7,0 ммоль/л), креатинина (более 0,1 ммоль/л); — диссолемия: гиперкалиемия (более 6 ммоль/л), гипокальциемия (менее 2 ммоль/л), гиперфосфатемия (более 1,8 ммоль/л), гипермагниемия (более 2 ммоль/м), гипохлоремия (менее 95 ммоль/л), гиперсульфатемия; — декомпенсированный метаболический ацидоз (величина BE более 10 ммоль/л). Вначале эти анализы делают 2 раза в день, затем ежедневно и далее по по казаниям. жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|