Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
- Классификация.
| Дифференциальный диагноз.
Детей с гипостатурой необходимо отли чать от детей-гипопластиков (с конституциональной задержкой роста). По следние не имеют нарушений трофики, имеют хороший тургор тканей и тонус мышц, их нервно-психическое развитие соответствует возрасту, толерантность к пище и иммунитет не нарушены. У больного с гипостатурой необходимо исключить различные виды нанизма: — непропорционального (хондродистрофия, врожденная ломкость костей, витамин D-резистентные формы рахита, тяжелый витамин D-зависимый ра хит), для которого характерна грубая патология скелета; — пропорционального (премордиальный, гипофизарный, тиреоидный, це ребральный, сердечный и др.), который обычно развивается в более старшем возрасте. Лечение гипостатуры направлено на устранения причины дистрофии (пер вичного заболевания), при проведении диетотерапии исходят из принципов, используемых при гипотрофии II степени. Профилактика состоит в своевременном выявлении и коррекции тяже лых соматических и нейроэндокринных заболеваний, предупреждении тяже лых форм гипотрофии. ПАРАТРОФИЯ— хронигеское расстройство питания без дефицита массы тела с нарушением обмена веществ. 362 Болезни детей Выделяют варианты паратрофии с нормальной длиной и массой тела; про порциональным превышением и того и другого показателей возрастных норм; с избыточной массой тела. В настоящее время паратрофия — наиболее распространенный вид дистро фий. В связи с неоднозначностью диагностических подходов точная статисти ка отсутствует. Этиология. Развитию паратрофии способствуют лимфатико-гипопластиче- ская и экссудативно-катаральная аномалии конституции. К паратрофии пред располагают частые инфекционные заболевания, анемии. При несбалансиро ванном или избыточном питании матери в период беременности, а также при некоторых нарушениях метаболизма у нее (например, при сахарном диабете) паратрофия может формироваться пренатально. Основной причиной развития паратрофии является неправильное кормле ние ребенка с нарушением рационального баланса между основными пищевы ми ингредиентами: — с перекормом углеводами (использование при приготовлении адаптиро ванных смесей большего, чем положено, количества сухого порошка, несколь ко прикормов в виде каш в день, злоупотребление бананами, печеньем, избы точное количество сладких соков, чая); — с перекормом белками (большое количество цельного коровьего моло ка, творога, белкового энпита и др.); — с дефектами ухода (отсутствие массажа, гимнастики, прогулок). Грудное вскармливание даже при избыточном количестве молока не может быть основной причиной паратрофии. Патогенез. Дисбаланс питания нарушает функции кишечника, приводит к извращению метаболизма. Имеют место: — угнетение (истощение) определенных ферментных систем кишечника, дисбактериоз с явлениями эндогенной интоксикации, развитием анемии, аци доза, гиповитаминозов; — нарушения белкового, углеводного (гиперинсулинизм с усилением ли- погенеза и анаболическим эффектом), витаминного, водно-солевого обменов; — снижение сопротивляемости, склонность к частым инфекциям. Классификация. Выделяют пре- и постнатальные формы, этиологическую принадлежность; периоды - начальный, прогрессирования, реконвалесценции. Указывают степень тяжести в зависимости от избытка массы (см. раз дел 3.12.7). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|