Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Клиническая картина.
ИТП в большинстве случаев развивается в дет ском возрасте, с максимальной частотой в 3—5 дет. До начала пубертатного периода среди больных ИТП мальчики и девочки встречаются одинаково час то, но среди старших школьников девочек уже в 2 раза больше. В раннем и дошкольном возрасте ИТП чаще развивается через 2—4 недели после перене сенных вирусных инфекций: появляются петехиально-пятнистые кожные геморрагии, кровоизлияния в слизистые оболочки, кровотечения. Характерны ми чертами пурпуры у детей являются: 1) полихромность (одновременно на коже можно обнаружить геморрагии разной окраски — от красновато-синеватых до зеленых и желтых); 2) полиморфность (наряду с экхимозами разной величины имеются петехии); 3) несимметричность; 4) спонтанность возникновения, преимущественно по ночам. Типичным симптомом ИТП являются кровотечения (носовые, десневые, из лунки удаленного зуба, у девочек маточные). Реже наблюдаются мелена, гема турия и другие кровотечения. Нетипичны кровоизлияния в суставы. Кровоиз лияния во внутренние органы, мозг редки (2—4% больных) и обычно разви ваются в первый месяц болезни у детей с обильной кровоточивостью слизи стых оболочек, кровоизлияниями в сетчатку глаза. Умеренная спленомегалия (нижний край селезенки на 1—2 см выступает из-под реберной дуги) может быть обнаружена у 10% детей, больных ИТП. Температура тела при отсутствии сопутствующих заболеваний и постгеморра гической анемии нормальная. Диагноз. Наиболее характерными отклонениями от нормы при лаборатор ном обследовании больных ИТП являются тромбоцитопения (норма тромбо цитов в периферической крови 150—400 х 10 9 /л), увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка, положительные пробы на резистентность капилляров. Миелограмма обязательна с целью дифферен циального диагноза. При жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|