Перечень оценочных средств

Задача 7.
Родители мальчика обратились к врачу с жалобами на зуд, покраснение и отёк в области глаз, впервые 
возникшие у ребёнка в возрасте 7 лет во время игры в большой теннис. Аллергологический анамнез 
ребёнка отягощён — у матери с раннего детства наблюдались симптомы поллиноза. Симптомы 
конъюнктивита носили сезонный характер. Ребенку были проведены кожные диагностические пробы с 
различными группами аллергенов, в первую очередь, с пыльцевыми аллергенами. Результаты кожных 
проб выявили поливалентную сенсибилизацию к некоторым пыльцевым аллергенам, аллергенам 
животного происхождения (кошка) и домашней пыли. Скорость развития реакций - спустя 5—15 
минут после внутрикожного введения аллергена. В месте введения аллергена отмечалось развитие 
волдыря и эритемы.
Вопросы:
1. Диагноз. 
2. Тактика ведения больного на данном этапе. 
3. Дальнейшие мероприятия, прогноз лечения.. 
 
Задача 8.
Родители ребёнка 10 месяцев обратились к врачу с жалобами на появившиеся у него полиморфные 
кожные высыпания, локализованные преимущественно на лице и разгибательных поверхностях рук. 
При сборе анамнеза было выявлено, что беременность и роды протекали без особенностей, ребёнок 
родился доношенным, однако практически сразу после рождения (спустя 2 недели) был переведён на 
искусственное вскармливание (коровьим молоком). Результаты лабораторного исследования выявили 
аллергенспецифические антитела класса Е к коровьему молоку. Из пищевого рациона матери были 
исключены коровье молоко и другие потенциальные аллергены, способные вызвать сенсибилизацию 
организма ребёнка и последующие клинические проявления. Ребёнок был переведён на грудное 
вскармливание. Спустя 2--З дня было отмечено резкое уменьшение выраженности кожных 
высыпаний. Спустя 9 месяцев родители ребёнка вновь обратили внимание на появление аналогичных 
кожных высыпаний, сопровождавшихся развитием выраженного зуда. Площадь поражения была 
очень обширной и составляла до 60% от общей поверхности кожных покровов. 
Результаты проведённых лабораторных исследований крови выявили лейкоцитоз (общее количество 
лейкоцитов 16х10
9
/л), сопровождавшийся увеличением относительного (9%) и абсолютного (650/мм
3 
количества эозинофилов. В сыворотке уровень общего IgEсоставил 4600 МЕ/мл. В сыворотке также 
были обнаружены аллергенспецифические антитела класса Е к аллергенам домашней пыли, 
некоторым пыльцевым аллергенам, а также пищевым аллергенам (в том числе, к аллергенам коровьего 
молока, пшеницы и пр.). Учитывая выраженные клинические проявления, проведение кожных 
диагностических аллергологических проб было невозможным. В образцах пыли, собранных из 
домашних ковров и игрушек ребёнка, было выявлено крайне высокое содержание аллергенов 
домашнего клеща. 
Вопросы: 
1. Диагноз. 
2. Тактика ведения больного на данном этапе. 
3. Дальнейшие мероприятия, прогноз лечения 

жүктеу/скачать 0,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: