Организация работы хирургического стоматологического отделения

При организации хирургического отделения (кабинета) стоматологической клиники следует учитывать: контингент обслуживаемого населения, санитарно-гигиенические требования при планировании помещения, штатное расписание клиники, табель оборудования поликлиник и больниц.

Различают 6 категорий стоматологических поликлиник и внекатегорийные стоматологические поликлиники, а также частные стоматологические центры (кабинеты),

В стоматологических поликлиниках I категории и внекатегорийных организуется отделение хирургической стоматологии, которое должно иметь не менее 5 помещений:

- помещение ожидания пациентов, из расчета 1,2 м2 на одного

пациента, с учетом не менее 4 пациентов, одновременно ожидающих

приема врача (допускается ожидание в общем помещении

поликлиники);

- предоперационная – площадь не менее 10,0 м2;

-операционная с одним стоматологическим креслом (столом),

площадью не менее 23,0 м2, при установке каждого следующего

кресла (стола) добавляется по 7 м2;

- стерилизационная – площадь не менее 8,0 м2;

- комната временного пребывания пациентов после операции.

Кроме этих помещений в отделении хирургической стоматологии стом поликл выделены анестезиологический кабинет, кабинет хирургической стоматологии (малая операционная) на 3 стоматологических кресла.

В стоматологических поликлиниках II-V категорий кабинет хирургической стоматологии должен иметь не менее 3 помещений:

- помещение для ожидания пациентов (допускается ожидание

пациентов в общем помещении);

-комната с вытяжным шкафом площадью не менее 10,0 м2 для

стерилизации инструментов, приготовление материалов, подготовки

персонала (мытье рук, переодевание);

- операционная или хирургический кабинет не менее 14,0 м2 на одно

кресло и по 7,0 м2 на каждое следующее кресло, для операции

удаления зуба и другие амбулаторные операции.

К другой категории, действующей на рынке стоматологических услуг, относят частные клиники (на 2-4 кресла).

Принципиальное отличие частного кабинета от частной клиники заключается в том, что в кабинетах, как правило, работают сами их владельцы,

+Отдельную группу негосударственных стоматологических организаций образуют крупные частные клиники, которые работают как коммерческие организации, одной из задач, деятельности которых является получение максимальной прибыли. Результаты их деятельности напрямую зависят от эффективности управления и широты спектра и качества оказываемых ими стоматологических или иных услуг. Но основополагающей целью деятельности данных структур является оказание высокоэффективной, а значит на современном уровне организованной, медицинской помощи, включающей инновационные методы лечения и диагностики патологических процессов зубочелюстной системы.

Численность населения не остается неизменной. Естественное дви­жение -изменение числен­ности населения за счет рождений и смертей. Основные показатели: характеризующие естественное движение населения, - показатели рождаемости, смертности, естественно­го прироста, показатели браков и разво­дов.

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения учитываются в абсолютном выражении в виде числа родившихся, умерших за тот или иной отрезок времени, естественного прироста населения (раз­ность между числом родившихся и числом умерших).Однако абсолютные показатели не могут характеризовать уровень рождаемости, смертности, естественного прироста, тк они зависят от общей численности населения. Поэтому для характеристики естественного движения населения указанные пока­затели приводятся в расчете на 1000 человек, т. е. выражаются в виде от­носительных величин в промилле (‰).

Основные относительные показатели (общие) -рассчитываются на 1000 человек населения, т. е. в промилле (‰).

1-Коэффициент рождаемости - деление числа родив­шихся за год N на среднегодовую численность населения :

или как разность между коэффициентами рождаемости и смертности: Кест. пр = Кр – Ксм .

В 1995 г. в РФ коэффициент рождаемости состав­лял 9,3‰, а коэффициент смертности — 15,0‰, т. е. коэффициент есте­ственного прироста был отрицательным (—5,7), что означает убыль на каждую 1000 человек.

4-Коэффициент брачности отношение числа заключен­ных за год браков к среднегодовой численности насел-я,

5-Коэффициент разводов — как отношение числа расторгнутых за год браков к сред­негодовой численности.

Все эти показатели обычно рассчитываются за год, но могут исчис­ляться и за более длительные промежутки времени. В таких случаях дан­ные в числителе и знаменателе приведенных формул должны относиться к одному и тому же периоду, и в результате указанные показатели окажут­ся приведенными к одному году. Рассмотренные выше показатели, рассчитываемые на 1000 человек всего населения, являются общими коэффициентами.

Наряду с общими коэффициентами, т. е. рассчитанными по отношению ко всему населе­нию, для более детальной характеристики воспроизводства населения определяются частные (специальные) коэффициенты, которые в отли­чие от общих коэффициентов рассчитываются на 1000 человек опреде­ленной возрастной, половой, проф. или иной групп насе­ления.

Так, при изучении рождаемости широко применяется специальный ко­эффициент рождаемости, именуемый иногда показателем фертильности, который рассчитывается как отношение числа родившихся к средней чис­ленности женщин в возрасте от 15 до 49 лет. Этот же показатель можно определить и с помощью общего коэффи­циента рождаемости, если последний разделить на показатель, характе­ризующий долю женщин рассматриваемого контингента (15—49 лет) в об­щей численности населения.

Помимо общего коэффициента рождаемости и показателя фертиль­ности, в статистике населения рассчитываются:

а) коэффициенты рождаемости для отдельных возрастных групп жен­щин;

б) суммарный коэффициент рождаемости (определяется путем деления суммы возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одно­годичным возрастным группам, на 1000);

в) брутто-коэффициент воспроизводства населения, показывающий среднее число девочек, рожденных женщиной за всю ее жизнь (исчисля­ется путем умножения суммарного коэффициента рождаемости на 0,49 — долю девочек среди родившихся),

г) нетто-коэффициент воспроизводства населения, показывающий сред­нее число девочек, рожденных женщиной за всю жизнь и доживших до того возраста, в котором была женщина при рождении каждой из этих девочек. Для исчисления этого показателя возрастные коэффициенты рождаемости умножаются на число женщин в каждой возрастной группе Lx и на 0,49. Полученная сумма делится на начальное число новорожден­ных в таблице смертности l0, принимаемое обычно за 10 000 или 100 000.

В табл. приведены возрастные коэффициенты рождаемости, ко­эффициент фертильности и суммарный коэффициент рождаемости в РФ за несколько лет. Возрастные коэффициенты рождаемости * Таблица

Как видно из табл. во всех возрастных группах женщин, кроме первой (моложе 20 лет), после 1991г. коэффициенты рождаемости существенно снизились, что привело, естественно, к снижению и суммарного коэффициента рож­даемости.

Приведем пример расчета суммарного коэффициента рождае­мости для 1995 г. Поскольку возрастные коэффициенты приведены как средние для пятилетних интервалов, то сумма всех коэффициентов ум­ножается на 5, а затем уже делится на 1000, т. е. для 1995 г. суммарный коэффициент рождаемости равен:

Этот показатель характеризует среднее число детей, рожденных жен­щиной за свою жизнь. Так как среди родившихся детей удельный вес де­вочек составляет 0,49, то умножая суммарный коэффициент рождаемос­ти на 0,49, получаем брутто-коэффициент воспроизводства населения. Для 1995 г. он составил примерно 0,7, т. е. каждая женщина за свою жизнь ро­дила 0,7 девочки, что не обеспечивает простое воспроизводство. Для 1997 г. этот показатель равен 0,6.

При изучении смертности также рассчитывается целый ряд частных коэффициентов. К ним относятся:

1) число доживающих до каждого данного возраста x лет( lx ). - устанавливается в расчете на 10 000 человек;

2) число живущих в возрасте x лет ( Lx ). - отражает среднюю величину из числа доживающих до возраста х лет и до возраста х+1 лет. Для всех возрастов, кроме первого (0 лет), он примерно может быть рассчитан по формуле

Lx = ( lx + lx+1 ) / 2;

3) число предстоящих человеко-лет жизни (Tx). Этот показатель представляет собой общее число человеко-лет, которые предстоит прожить совокупности лиц от возраста х лет до предельного возраста включительно:

Он выполняет роль промежуточных вспомогательных данных, необходимых для расчета СПЖ;

4) средняя продолжительность предстоящей жизни населения (exo). - рассчитывается путем деления суммы предстоящих человеко-лет жизни на численность изучаемого поколения (lx ):

Численность населения отдельных населенных пунктов, регионов из­меняется не только в результате естественного движения, но и в результа­те механического движения или территориальных перемещений отдель­ных лиц, т. е. за счет миграции населения. Перемещение населения внутри страны называется внутренней миг­рацией, а перемещение населения из одной страны в другую — внешней. Внутренняя и внешняя миграция мб вызвана разными причина­ми, например поисками работы. После распада СССР миграционные процессы во всех бывших рес­публиках значительно усилились. В настоящее время в статистике Рос­сии выделяют следующие причины смены предыдущего места жительст­ва для мигрировавшего населения: продолжение учебы, перемена места работы, отсутствие возможности устроиться на работу, а также занимать­ся самостоятельно с/х, предпринимательством или ин­дивидуальной труд. деятельностью, обострение межнац. от­ношений, обязательное знание языка коренной национальности, обост­рение криминогенной обстановки, перемена климата в связи с состояни­ем здоровья, неустроенность быта, неудовлетворенность экологическими условиями, авария на Чернобыльской АЭС, нежелание жить в сель­ской (городской) местности, семейные обстоятельства, иные причины.

Основными показателями миграции являются: число прибывших и число выбывших лиц. Разность этих показателей, именуемая сальдо миграции, отража­ет миграционный (механический) прирост, или убыль населения. Так, в 1995 г. в РФ прибыло 842 тыс. человек, а выбыло 339 тыс. человек. Следовательно, миграционный прирост населения со­ставил: 842 — 339 = 503 тыс. человек.

Анализ данных о миграции показывает, куда и откуда, в каком коли­честве происходит перемещение населения в стране, что очень важно знать при планировании многих хозяйственных и других мероприятий. Данные о сальдо миграции населения по каждому населенному пункту вместе с данными о естественном приросте населения служат основой для расчетов численности населения на любую дату в период между пе­реписями.

16. Организация работы терапевтического стоматологического отделения.