Периодонт представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально
жүктеу/скачать 2,46 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Бактериальные патогены.
| ЭТИОЛОГИЯ ГИНГИВИТА
Основными этиологическими факторами, вызывающими развитие воспалительных заболеваний периодонта у детей и подростков, являются: 1. Бактериальные патогены. 2. Факторы полости рта. 3. Общие факторы. Бактериальные патогены. Считают, что 80 ‒ 90 % случаев гингиви- тов вызвано деятельностью микроорганизмов зубного налета. К настоя- щему времени из тканей больного периодонта выделено около 500 видов микроорганизмов, большую часть из которых составляют условные пато- гены. С воспалением десны (гингивитом) причинным образом связаны факультативные анаэробы Streptococcus intermedius, Streptococcus sanguis, Actinomyces odontolythicus, Actinomyces naeslundii, Veilonella parvula. Однако исследования последних лет показали, что такие периодонтопато- гены, как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Tannerella for- sythia, присутствуют не только в зубодесневых карманах пациентов с мар- гинальным периодонтитом, а также колонизируются в наддесневом зуб- ном налете. Этот факт свидетельствует о возможности жизнедеятельности грамотрицательных анаэробных микроорганизмов в аэробных условиях, в том числе и у лиц со здоровым периодонтом. Доказано существование взаимосвязи между возникновением, прогрессированием заболеваний пе- риодонта и наличием периодонтопатогенов в зубодесневой бороздке. Начальная колонизация Tannerella forsythia обнаружена на языке и слизи- стой оболочке щек у новорожденных (0 ‒ 4 мес.), а более 60 % здоровых субъектов в возрасте от 6 до 12 лет имели Tannerella forsythia в десневой борозде. Первоначальная колонизация Prevotella intermedia определялась в полости рта в зубодесневой борозде детей в возрасте от 6 до 12 лет, а Porphyromonas gingivalis — в возрасте 19 ‒ 44 лет. Определяющим факто- ром для колонизации Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Porphy- romonas gingivalis является наличие в полости рта зубов, однако эти мик- роорганизмы являются условно-патогенными, следовательно, их колони- зация в полости рта не обязательно приведет к возникновению заболева- ний тканей периодонта. Состав зубного налета и его периодонтопатогенность изменяются со временем. По мере увеличения объема зубных отложений в их недрах снижается парциальное давление кислорода и создаются условия, благо- приятные для жизнедеятельности анаэробных бактерий. В первой фазе формирования зубного налета (в течение 4 часов после чистки) в нем пре- обладают грамположительные кокки, во второй фазе (4 ‒ 5-е сутки после чистки) появляется большое количество грамположительных нитевидных и жгутиковых форм. В более поздние сроки микробный спектр смещается 7 в сторону анаэробных грамотрицательных форм, бактероидов, спирилл и спирохет. Воспаление десны развивается с увеличением в зубных отло- жениях доли анаэробов, поэтому считают, что гингивит является болез- нью «старого», созревшего за 1 ‒ 5 суток налета. Патогенность микроорганизмов для эпителиальной и соединитель- ной тканей обусловлена тем, что они могут активно вторгаться в клетки хозяина и повреждать их прежде всего: ‒ экзотоксинами (лейкотоксинами); ‒ эндотоксинами (липополисахаридами); ‒ ферментами, разрушающими межклеточный матрикс (гиалурони- даза, коллагеназа, хондроитинсульфатаза); ‒ веществами, разрушающими клетки тканей периодонта (протеазы, аммиак, сульфид водорода, индол, органические кислоты, токсические амины). Кроме того, микроорганизмы способны оказывать отрицательное влияние на эффективность местной иммунной защиты: провоцировать выделение из фибробластов и лейкоцитов ферментов, разрушающих со- единительную ткань, подавлять хемотаксис нейтрофилов, разрушать им- муноглобулины. жүктеу/скачать 2,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|