Периодонт представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб и тесно связанных между собой генетически, морфологически и функционально

8 
ПАТОГЕНЕЗ ГИНГИВИТА 
 
При наличии агрессивных микроорганизмов клиническая патология 
развивается не всегда, а только при нарушении равновесия в сложной
системе «микроорганизм – хозяин». При ослаблении связей между ком-
понентами периодонта, при снижении защитных свойств ротовой и дес-
невой жидкостей, при нарушении иммунологической резистентности ор-
ганизма в целом развивается гингивит. Накопление микроорганизмов, их 
экзо- и эндотоксинов над и под десной вызывает первичное повреждение 
(
альтерацию
) эпителия десневой борозды и расположенных под ним
элементов. Из поврежденных тканей хозяина выделяются факторы (про-
серинэстераза, тромбин, кинин, фибриноген, активированные фракции 
комплемента), которые вместе с микробными метаболитами являются хе-
матоксическими стимуляторами для запуска следующей стадии воспале-
ния. На этапе 
экссудации 
в соединительной ткани десны разрушаются 
белково-гликозаминогликановые комплексы и накапливаются продукты 
распада тканей: свободные аминокислоты, уроновые кислоты, аминосаха-
ра, полипептиды. В очаге повреждения десны нарастает осмотическое 
давление, происходит задержка воды, развивается отек, набухание. Из-за 
накопления молочной кислоты и жирных кислот в тканях развивается 
ацидоз и гипоксия. Наблюдается стойкое расширение сосудов десны (ги-
перемия), повышается проницаемость стенок сосудов для лейкоцитов и 
макрофагов, которые мигрируют в ткани и активно участвуют в воспали-
тельном процессе. Эти клетки выбрасывают в тканевую среду протеоли-
тические ферменты — эластазы и коллагеназы, разрушающие коллагено-
вые фибриллы периодонтальной связки. Эта стадия клинически определя-
ется как гингивит и проявляется гиперемией, отеком, кровоточивостью, 
болезненностью тканей десны. Если воспалительная реакция ограничива-
ется образованием медиаторов воспаления, то процесс протекает остро и 
локально. Генерализация гингивита и его переход в хроническую форму 
становятся возможными при вовлечении в процесс иммунологических ре-
акций; особенно тяжело протекает патология периодонта при нарушениях 
в иммунной системе хозяина, в том числе на фоне аутоиммунных про-
блем. При хроническом воспалении в десне происходят следующие кли-
нически значимые изменения: повышается проницаемость эпителия, 
нарушается микроциркуляция в соединительнотканной основе десны, 
ткани инфильтрируются макрофагами и лейкоцитами, нарастают склеро-
тические изменения. 

жүктеу/скачать 2,46 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: