Пгу а. И. Ермолаева, Г. А. Баранова. Двигательная сфера, чувствительность и их расстройства
Типы расстройств чувствительности
жүктеу/скачать 0,77 Mb. Pdf көрінісі
|
1 dvig sfera chuvstvit
| Типы расстройств чувствительности.
1. Поражение ствола периферического нерва характеризуется нарушением всех видов чувствительности в области кожной иннервации данного нерва, могут быть боли, парестезии, а также паралич или парез мышц, иннервируемых пострадавшим нервом. Тип расстройства чувствительности невральный. 2. Множественное поражение периферических нервов (наблюдается при полиневритах). Тип расстройства чувствительности – полиневритический. Возникающие при этом чувствительные нарушения характеризуются: дистальным характером распределения по типу «перчаток» и «носков»; нарастанием глубины расстройств в дистальном направлении; симметричностью чувствительных нарушений Чувствительным расстройствам сопутствуют боли и парестезии, нередки параличи и парезы также с дистальным распределением. 3. Поражение сплетений проявляется анестезией или гипестезией всех видов чувствительности, боли, парестезии, парезы мышц в зоне иннервации сплетений. 4. Поражение задних спинальных корешков характеризуется утратой всех видов чувствительности в соответствующем дерматоме. При поражении одного корешка нарушений чувствительности не бывает, так как зоны иннервации корешков перекрываются. На туловище чувствительные расстройства имеют вид поясов, на конечностях вид продольных полос. Характерно возникновение болей и парестезии. Данный тип чувствительных расстройств называется корешковый. Вовлечение в процесс спинального ганглия характеризуется появлением герпетических высыпаний в зоне иннервации соответствующего корешка. 5. Поражение заднего рога характеризуется диссоциированными расстройствами чувствительности, так как вступают в задний рог лишь волокна болевой и температурной чувствительности, а волокна мышечно - суставного чувства входят в задний столб. В результате возникает температурная и болевая анестезия на стороне поражения при сохранности тактильной и мышечно - суставного чувства (диссоциация). Это сегментарно - диссоциированный тип чувствительных расстройств. Боли и парестезии не характерны. Двигательные расстройства не характерны. 6. Поражение передней серой спайки характеризуется возникновением симметричной диссоциированной анестезии. При локализации очага в передней 35 серой спайке спинного мозга на уровне нижне - шейных и грудных сегментов – расстройства чувствительности напоминают рисунок «куртки». Диссоциированная анестезия такой локализации встречается при сирингомиелии (очаги эндогенного разрушения глии с распадом и образованием полостей в сером веществе спинного мозга), при сосудистых заболеваниях спинного мозга, при интрамедуллярных опухолях. Это так же сегментарно - диссоциированный тип расстройств чувствительности. 7. Поражение задних столбов спинного мозга приводит к нарушению мышечно - суставного чувства, вибрационной и тактильной чувствительности на стороне очага (при интактной болевой и температурной) по проводниковому типу – от уровня поражения вниз до последних сегментов включительно. Часто сопровождается возникновением гиперпатии. Обычно обнаруживается при спинной сухотке, фуникулярном миелозе. 8. Поражение боковых столбов клинически проявляется утратой болевой и температурной чувствительности на противоположной очагу стороне ниже уровня поражения (проводниковый тип), а также возникновением центрального паралича на стороне поражения. 9. жүктеу/скачать 0,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|