Плевральді пункцияға науқасты және құрал жабдықтарды дайындау

Плевральді пункцияға науқасты және құрал жабдықтарды дайындау

1. 
   Плевар қабығындағы сұйықтық трансудитті (дене қуыстарында жиналатын эфемативті сұйықтық) немесе экссудата (экстраваскулярлық кеңістікте жиналатын шағын қан тамырларынан секреция) болып табылады.
   
2. 
   Сұйықтық лимфа, қан немесе қан бар ма.
   
3. 
   Плевая сұйықтықтың химиялық, бактериологиялық және цитологиялық құрамы.
   

Плевар қуысының пункциясы көрсеткіштері:

• 
  тығыз немесе жабық пневмотораксмен ауаны кетіру;
  
• 
  пульвалдық эффузияны сорғызу;
  
• 
  дәрілік заттарды енгізу.
  

Торакокентездің тәртібі

1. 
   Науқас жұлын көтеру үшін немесе оң жағында жатыр. Пункцияны жасайтын жағынан қолдың иығына немесе басына орналастырылады.
   
2. 
   Пневматикалық пучок қуысының гемоторакспен қан кету немесе гидротороксинді сұйықтықты сорып алу үшін тесікшелі немесе артқы осьтері сызығының бойымен 7-ші 8-ші интеркостальдық кеңістікте орындалады.
   
3. 
   Ине пульруальды қуысқа кіре алмайды, ал қабырғадан тұрса, ол терімен бірге көтеріледі. Ине сәтсіздігінің сезімі иненің төменгі жаққа ие екендігін дәлелдейді - қуыста.
   
4. 
   Иненің ішінде өтпелі резеңке түтікке салынған.
   
5. 
   Гемоторакс және гидроторакспен пиролиттің мазмұны орындалады. Түтікше толғаннан кейін, ол пленар қуысының барлық мазмұнын жойғанға дейін қысылған, босатылған және қайта енгізілген. Егер сұйықтық эвакуациялау қиын болса, онда шығыс жылдамдығын ұлғайтуға тырысыңыз. Осы мақсатта пациенттің корпусының жағдайын өзгерту немесе катетерге төмен қысымды соруды қосу ұсынылады.
   
6. 
   Процедураның соңында қуысына антибиотиктер енгізіледі.
   
7. 
   Інүктің өткір қозғалысы жойылады.
   
8. 
   Пункция орны стерильді дәкемен жабылған дезинфекциялық ерітіндімен өңделеді.
   

Пневмотораксмен ауаны шығару үшін плевральды қуысты пункция ұқсас әдіспен жүзеге асырылады, бірақ рәсім әдісінде кейбір ерекшеліктер бар:

1. 
   Пневмоторакста пункция қабырғасының жоғарғы шеті бойымен ортаңғы кескін сызығымен 2-ші және 3-ші интеркостальдық кеңістікте орындалады.
   
2. 
   Трокардан кейін (үлкен люмендегі игла) плацевтік қуысына еніп, стела алынып, ішіндегі тесікті жауып, қысқышпен бекітілген дренажды түтік, ішке 5-6 см қашықтықта салынған.
   
3. 
   Дренажды түтік сылақпен немесе тігістермен бекітіледі, айналасында стерильді бинт қолданылады.
   
4. 
   Дренаж ауа ағымы бір бағытта - плацевтік қуыста өтеді де, саусағыңыздың үстіне қойылады.
   

Пациенттерді емдеуге арналған диагностикалық немесе терапевтік мақсаттарда ұсынылған науқастар: бұл қаншалықты ауырады?