Сонымен, жіктеудің 1-ші кезеңінде аурудың даму шартына қарай бөледі:
1. Аурухадан тыс пневмонияны (синонимдері: үйішілік, коммуналды, емханалық).
2. Ауруханалық (ауру науқастың стационарға түскеннен кейін 48 сағаттан соң немесе ауруханадан шыққаннан кейін 4 апта ішінде дамығанда) (синонимдері: нозокомиалды, госпиталды).
Жіктеудің екінші бөлімі – ауырлық дәрежесі. Ауырлық дәрежесін дұрыс бағалау науқасты емдеу орнын, емдеу тактикасын таңдауда маңызды. Пневмонияның ауырлық дәрежесі бағаланады:
2. Тыныс жеткіліксіздігінің айқындылығы бойынша. Клиникалық (тахипноэ, цианоз) және параклиникалық (оттегі сатурациясының төмендеуі, көмірқышқыл газ сатурациясының және кернеуінің жоғарылауы).
3. Асқынулардың дамуы бойынша: пневмонияның ауырлығын көрсетеді.
4. Зақымданудың ауқымдылығы бойынша: R деректерге сүйеніп.
Пневмонияның ауырлық дәрежесі (Никулин К.Г., Дворецкий Л.И.)
Айқын лейкоцитоз, нейтрофилдердің уытты дәнділігі, солға ығысу, лимфопения, лейкопения б.м., ЭТЖ айқын үдеуі
Ауырдағыдай
Жіктеудің 3-ші кезеңі: Пневмонияның орналасуы және ауқымдылығы физикалды және рентгендік мәліметтерге сәйкес анықтау
Оң жақтық төменгі бөліктік пневмония
Оң жақтық төменгі бөліктік пневмонияның 14-ші күні
Рентгенде пневмонияның орналасуын өкпелік алаңдар бойынша анықтайды. Бұғанадан жоғары бөлімдер өкпе ұшы, жүрек ұшынан 2-ші қабырғаға дейін – жоғарғы бөлік, 2-4 қабырғааралықта – ортаңғы бөлік, 4-ші қабырғадан диафрагмаға дейін – төменгі бөлік. Фронталды кескін бойынша өкпе бөліктерін анықтау қиын, себебі өкпе бөліктері біріне-бірі қабаттасады. Өкпе бөліктерін латерограммада анықтаған жеңіл.
Жіктеудің 4 кезені: Пневмония асқынулары. 2 топқа бөлінеді:
Жедел басталуы, айқын инфекциялық-қабыну синдромымен жүруі
4. Ажыратпалы диагнозға алынатын аурулар
1) Оң жақ бөліктік пневмония
2) Өкпе абсцесі
3) Өкпе инфарктысы
Дифференциалды диагноз:
Ауру
Ұқсайтын белгілері
Ажыратпалы ерекшеліктері
Өкпе инфарктысы
өкпенің тығыздалу синдромы, жөтел
ең мүмкін емес ауру, себебі науқас жасы тек 18-де, веноздық аурулары жоқ, аурудың алғашқы сақаттарынан бастап айқын инфекциялық-қабыну синдромы бар.
Өкпе абсцесі
өкпенің тығыздалу синдромы, жөтел
«ірің шығу» (прорыв) жоқ, әлсірететін қосалқы аурулар (мыс. қантты диабет) жоқ, бірақ алаңсыз шегеруге болмайды.
ПНЕВМОНИЯ!
өкпенің тығыздалу синдромы, жөтел
өкпе тінінің тығыздалу синдромы аурудың алғашқы сағатынан бастап айқын инфекциялық-қабыну синдромымен қосарланған, өкпе-плевралық зақымдалу синдромы бар.
.Рентгендік зерттеуде 1-ші күні әрең
байқалатын вуаль тәрізді нәзік көлеңкелену болады.Оның интенсивтілігі біртендеп күшейіп,нағыз шыңына 5-тәулі кте жетеді.Инфильтрация ошағы 1-2 сегментті,бір бөлікті немесе одан ірі аймақты қамтиды.Инфильтрациялық кө леңкелену өкпенің плевраға жақын кортикальды аймақтарында, интенсивтілігі көбіне гомогенді емес.
