түрлері - Эпидемиологиялық
- жағдайына
- байланысты
- Пневмонияның
- орналасуы және
- көлемі
- Пневмонияның
- ауырлық дәрежесі
- Иммундық жетіспеушілік
- үстінде дамыған
- пневмониялар
- Нейтропения
- үстінде дамыған
- пневмониялар
- Ауруханадан тыс
- “біріншілік,
- амбулаториялық,
- үй жағдайындағы”
- Ауруханалық
- “аурухана ішілік,
- Нозокомияльді”
- Пневмониялардың
- Фазалары.
- Бір жақты:сол
- ,оң,тотальді
- Бөліктік,сегменттік
- Ауыр,орташа,
- Ауырлықты,
- жеңіл
- Қызу,шешілу,
- Реконвалесценция
- Созылыңқы барыс.
- Сонымен, жіктеудің 1-ші кезеңінде аурудың даму шартына қарай бөледі:
-
- 1. Аурухадан тыс пневмонияны (синонимдері: үйішілік, коммуналды, емханалық).
- 2. Ауруханалық (ауру науқастың стационарға түскеннен кейін 48 сағаттан соң немесе ауруханадан шыққаннан кейін 4 апта ішінде дамығанда) (синонимдері: нозокомиалды, госпиталды).
- 3. Аспирациялық пневмонияны.
- 4. Иммундытапшылық пневмонияны (туа біткен иммунодефицит, ЖИТС-инфекция, ятрогенді иммуносупрессия).
- 2-кезең: Пневмонияның ауырлық дәрежесін бағалау
- Жіктеудің екінші бөлімі – ауырлық дәрежесі. Ауырлық дәрежесін дұрыс бағалау науқасты емдеу орнын, емдеу тактикасын таңдауда маңызды. Пневмонияның ауырлық дәрежесі бағаланады:
- 1. Интоксикациялық синдром айқындылығы бойынша. Дене қызуының 1 градусқа жоғарылауы ЖСЖ 8-10 соққыға, ТАЖ 2-3 тынысқа өсіреді. Сана бұзылысы интоксикациялық синдром ауырлығының куәсі. Интоксикациялық синдромның зертханалық көрсеткіштері: лейкоцитоз, ЭТЖ үдеуі, қабыну көрсеткіштерінің өсуі, ШТҚҰ маркерлері.
- 2. Тыныс жеткіліксіздігінің айқындылығы бойынша. Клиникалық (тахипноэ, цианоз) және параклиникалық (оттегі сатурациясының төмендеуі, көмірқышқыл газ сатурациясының және кернеуінің жоғарылауы).
- 3. Асқынулардың дамуы бойынша: пневмонияның ауырлығын көрсетеді.
- 4. Зақымданудың ауқымдылығы бойынша: R деректерге сүйеніп.
- Пневмонияның ауырлық дәрежесі (Никулин К.Г., Дворецкий Л.И.)
| | | | | | | | | | | | | | | | - Инфекциялық делирий, сопор
| | - Интоксикацияның басқа белгілерінің айқындылығы
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - Әлсіз лейкоцитоз, ЭТЖ үдеуі
| - Абсолютті нейтрофильді лейкоцитоз, формуланың гиперрегенераторлы солға
- ығысуымен
| - Айқын лейкоцитоз, нейтрофилдердің уытты дәнділігі, солға ығысу, лимфопения, лейкопения б.м., ЭТЖ айқын үдеуі
| | - Жіктеудің 3-ші кезеңі: Пневмонияның орналасуы және ауқымдылығы физикалды және рентгендік мәліметтерге сәйкес анықтау
- Оң жақтық төменгі бөліктік пневмония
- Оң жақтық төменгі бөліктік пневмонияның 14-ші күні
- Рентгенде пневмонияның орналасуын өкпелік алаңдар бойынша анықтайды. Бұғанадан жоғары бөлімдер өкпе ұшы, жүрек ұшынан 2-ші қабырғаға дейін – жоғарғы бөлік, 2-4 қабырғааралықта – ортаңғы бөлік, 4-ші қабырғадан диафрагмаға дейін – төменгі бөлік. Фронталды кескін бойынша өкпе бөліктерін анықтау қиын, себебі өкпе бөліктері біріне-бірі қабаттасады. Өкпе бөліктерін латерограммада анықтаған жеңіл.
- Жіктеудің 4 кезені: Пневмония асқынулары. 2 топқа бөлінеді:
- 1. Өкпелік асқынулар;
- - парапневмониялық плеврит
- - плевра эмпиемасы
- - өкпе абсцесі және гангренасы
- - өкпе деструкциясы
- - дистресс-синдром
- - өкпе сусіңділенуі
- 2. Өкпеден тыс асқынулар:
- - инфекциялық-уытты шок
- - жедел өкпелік жүрек
- - миокардит, эндокардит, перикардит
- - менингит, менингоэнцефалит
- - перитонит
- - сепсис
- - ШТҚҰ-синдром
- - психоздар
- Пневмонияның өкпелік белгілер
- Өкпе тінінің
- жергілікті қабыну
- Пневмонияның
- өкпеден тыс
- клиникалық
- белгілері.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - сана дұрыс немесе жеңіл эйфория
| - Сана көмескі, сандырақ,елестер
| - R-зертеудегі өкпенің зақымдануы
| | - Бөліктің тұтасқа жақынын,тұтас бөлікті екі өкпенің бірнеше сегментері
| - Екі бөлік немесе екіжақты полисегментті
| | | - 1) инфекциялық-қабыну (қызба, қалтырау)
- 2) бронхтардың тітіркену (жөтел. қақырық)
- 3) өкпе-плевралық синдром (ауырсыну, бронхо-везикулярлы тыныс, крепитация)
- 4) өкпе тінінің тұйықталу синдромы (тынысқа қатыспайды, тыныс тұйықтлған, бронховезикулярлы тыныс, крепитация )
| | | - Өкпе тінінің тұйықталу синдромы
| - 3. Жетекші синдром ерекшеліктері
| - Жедел басталуы, айқын инфекциялық-қабыну синдромымен жүруі
| - 4. Ажыратпалы диагнозға алынатын аурулар
| - 1) Оң жақ бөліктік пневмония
- 2) Өкпе абсцесі
- 3) Өкпе инфарктысы
| | | | | | | - өкпенің тығыздалу синдромы, жөтел
| - ең мүмкін емес ауру, себебі науқас жасы тек 18-де, веноздық аурулары жоқ, аурудың алғашқы сақаттарынан бастап айқын инфекциялық-қабыну синдромы бар.
| | | - өкпенің тығыздалу синдромы, жөтел
| - «ірің шығу» (прорыв) жоқ, әлсірететін қосалқы аурулар (мыс. қантты диабет) жоқ, бірақ алаңсыз шегеруге болмайды.
| | | - өкпенің тығыздалу синдромы, жөтел
| - өкпе тінінің тығыздалу синдромы аурудың алғашқы сағатынан бастап айқын инфекциялық-қабыну синдромымен қосарланған, өкпе-плевралық зақымдалу синдромы бар.
| - .Рентгендік зерттеуде 1-ші күні әрең
- байқалатын вуаль тәрізді нәзік көлеңкелену болады.Оның интенсивтілігі біртендеп күшейіп,нағыз шыңына 5-тәулі кте жетеді.Инфильтрация ошағы 1-2 сегментті,бір бөлікті немесе одан ірі аймақты қамтиды.Инфильтрациялық кө леңкелену өкпенің плевраға жақын кортикальды аймақтарында, интенсивтілігі көбіне гомогенді емес.
Достарыңызбен бөлісу: |
