*По дисциплине: «Детские болезни»

*По дисциплине: «Детские болезни»
*Блок «Детская нефрология» *4*25*1*
#226 *!У ребенка 2 лет инфекция мочевой системы. Симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику пиелонефрита от инфекции нижних мочевых путей?
(2 ответа)
* +фебрильная температура
* степень бактериурии
* степень лейкоцитурии
* +интоксикация
*протеинурия средней степени
*макрогематурия

#227 *!Девочка 15 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С. Заболела накануне. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными? (2 ответа)

* +УЗИ почек
* +бак.посев мочи
* цистография
* экскреторная урография
* УЗДГ сосудов почек
* КТ почек

#228 *!У мальчика 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии. Лечился с диагнозом «Острый пиелонефрит». На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -37⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: Лейк- 15-20 в п/зр. Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии+++. Какие исследования показаны для уточнения диагноза? (2 ответа)

* +УЗИ органов мочевой системы
* экскреторная урография
* микционная цистоуретерография в диагностический момент
* +микционная цистография после проведения санации мочи
* цистоскопия
* биопсия почек

#229 *!У девочки 3 мес. подозрение на уросепсис. Укажите доказательные диагностические критерии при уросепсисе: (2 ответа)

* протеинурия
* гематурия
* +пиелонефрит
* +пиемические очаги
* уретерогидронефроз
* ПМР III ст.

#230 *!У юноши 13 лет в анализе мочи лейкоциты 8-10 в п/зр. Верной тактикой ведения пациента является? (2 ответа)

* УЗИ почек
* цистография
* проведение экскреторной урографии
* +повторить ОАМ
* +бак.посев мочи
* лечение азитромицином

#231 *!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром.

Право пациента на квалифицированное лечение означает: (2 ответа)
* пульстерапия с циклофосфамидом
* циклоспорин А
* преднизолон
* +антибиотик
* +фуросемид+ингибиторАПФ
* мофетил микофенолат

#232 *!В клинику поступил мальчик 7 лет с подозрением на острый нефритический синдром.

Какие изменения в ОАМ характерны для острого нефритического синдрома? (2 ответа)
* лейкоциты 10-20 в п/зр.
* +протеинурия до 2 г/сут.
* протеинурия более 3 г/сут.
* +гематурия
* гиалиновые цилиндры
* лейкоциты все п/зр.

#233 *!Девушка 7 лет, с массивными отеками в течение 3-х дней, в моче – белок 3 г/л. Какие исследования необходимы для определения клинического диагноза? (2 ответа)

* электролиты в крови
* нефросцинтиграфия
* иммуноглобулины крови
* +общий белок, альбумин, холестерин крови
* +суточная экскреция белка
* УЗИ почек

#234*!Подросток 15 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног, изменения цвета мочи. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,2 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. Стал мало мочиться. В контрольных анализах крови креатинин от 360 до 500 мкмоль/л. Диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Диагностические критерии быстропрогрессирующего гломерулонефрита? (2 ответа)

* +нефритический синдром
* +нарастание креатинина от 360 до 500 мкмоль/л
* АД 160/90 мм рт.ст
* нефротический синдром
* олигурия
* макрогематурия

#235*!Мальчик 7 лет, перенес ангину, осложнившуюся бактериальным фарингитом. Специфического лечения не получал. Через две недели ребенок жалуется на головные боли, слабость, отеки лица, стоп и голеней, моча цвета «мясных помоев». Выявлено повышенное АД до 130/90 мм рт. ст., в анализе мочи протеинурия до 1,2 г/л, эритроциты 30-40 в п/зр, лейкоциты 3-4 в п/зр. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз и его морфология? (2 ответа)

* +гломерулонефрит, нефритический синдром
* +эндокапиллярный пролиферативный ГН
* IgA-нефропатия
* стероидрезистентный нефротический синдром
* ФСГС
* мезангиопролиферативный гломерулонефрит

#236 *!При амбулаторном обследовании у юноши 14 лет выявлены СКФ 35 мл/мин., снижение слуха, в моче протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой клинический диагноз и лечебная тактика НАИБОЛЕЕ верные? (2 ответа)

* стероиды
* нефритический синдром
* +синдром Альпорта
* +фозиноприл
* болезнь Берже
* циклоспорин А

#237 *!У пациента 15 лет с раннего детства наблюдаются эпизоды макрогематурии на фоне или после острой респираторной инфекции. Камни в мочевой системе и другие причины исключены. Дифференциальный диагноз проводить с: (2 ответа)

* опухолью в почке
* +IgA-нефропатией
* +наследственным нефритом
* нефротическим синдромом
* тубулоинтерстициальным нефритом
* быстропрогрессирующим гломерулонефритом

#238 *!Парень 16 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки, протеинурию до 3,7 г/л. Массивные отеки до анасарки, АД 120/80 мм.рт.ст. В анализах: СКФ 90 мл/мин., общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 4-5 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна. Рекомендовано проводить биопсию почек. Между какими морфологическими вариантами гломерулонефрита проводится дифференциальный диагноз: (2 ответа)

* IgA-нефропатией
* +болезнью минимальных изменений
* наследственным нефритом
* +фокально-сегментарным гломерулонефритом
* гипертонической нефропатией
* быстропрогрессирующим гломерулонефритом

#239 *!Мальчик 9 лет, нефротический синдром, стероидзависимый варинат. В связи с этим долго получал преднизолон peros. Побочные действия стероидной терапии: (2 ответа)

* гематурия
* +язвенное поражение ЖКТ, артериальная гипертензия
* гиперкреатининемия
* гиперкалиемия
* +синдром Кушинга
* синдром Альпорта

#240*!Юноша 12 лет, поступил в отделение с жалобами на головную боль, отеки. АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,2 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 360 мкмоль/л. Какой клинический диагноз и патогенетическая терапия НАИБОЛЕЕ верные? (2 ответа)

* нефритический синдром
* +быстропрогрессирующий гломерулонефрит
* +пульс-терапия преднизолоном + циклофосфамидом
* преднизолон 2 мг/кг
* фозиноприл+аугментин
* нефротический синдром

#241 *!Ребенок 3 лет с гастроэнтеритом. Выявлены дегидратация, отеки, петехии, анурия. В ОАК: гиперхромная анемия 3 ст. Какие исследования необходимо провести для диагностики ГУС:

(2 ответа)
* +тромбоциты
* +креатинин крови
* УЗИ почек
* цистография
* сывороточное железо
* калий

#242 *!У ребенка 3 мес. диагностирована ОПП. НАИБОЛЕЕ вероятные критерии RIFLE для диагностики острого почечного повреждения: (2 ответа)

* +клубочковая фильтрация
* отеки
* +диурез
* анемия
* уровень АД
* протеинурия

#243 *!Девочка 14 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии, получает фозиноприл 20 мг/сутки. На фоне терапии АД до 140/80 мм рт ст. В последнее время отмечает боли в коленных суставах, судорожные поддергивания в икроножных мышцах. Самостоятельно дома принимала ибуфен, аспаркам, препараты магния, комплекс витаминов. Обратилась с целью коррекции лечения. Комбинация, каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно повышает риск развития ОПП? (2 ответа)

* +иАПФ
* +ибуфен
* аспаркам
* препараты магния
* витамин В6
* витамин А

#244 *!Ребенок 3-х лет, поступил в кардиохирургическое отделение для оперативного лечения. В послеоперационный период отмечается урежение диуреза. В анализах: креатинин 158 мкмоль/л, натрий 142 ммоль/л, калий 6,0 ммоль/л. В плане проведение ЭКГ. Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ достоверно будут выявлены? (2 ответа)

* снижение зубца Т
* +высокий зубец Т
* низковольтажное ЭКГ
* +нарушение ритма
* гипертрофия левого желудочка
* гипертрфия правого желудочка

#245 *!Ребенку 7 дней диагностирована ОПП 3 (по RIFLE), постренальная. НАИБОЛЕЕ вероятная причина ОПП у ребенка: (2 ответа)

* +ПМР
* +мегауретер
* цистит
* пиелоэктазии
* сепсиса
* инфекционно-токсического шока

#246*!При амбулаторном обследовании у мальчика 15 лет выявлены снижение слуха, в моче – протеинурия, гематурия, СКФ 32 мл/мин. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Ваш диагноз: (2 ответа)

* доброкачественная семейная гематурия
* +ХБП 3 ст.
* +синдром Альпорта
* болезнь Берже
* ХБП 4 ст.
* ОПП 2 ст.

#247*!Мальчик 11 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. Коррекция, каких нарушений показана при этой стадии ХБП? (2 ответа)

* гормональных
* гемокоагуляционных
* +анемии
* +протеинурии
* фосфор-кальций
* калий-натрий

#248*!Девочка 9 лет, диагностирован ФСГС в 5 лет. В настоящее время СКФ 5 мл/мин. Право на получение профессиональной квалифицированной помощи означает: (2 ответа)

* фозиноприл
* ЦсА
* +программный гемодиализ
* +трансплантация почки
* преднизолон
* пульс-терапия метилпреда+циклофосфамида

#249*!Подросток 15 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит, ХБП 2 ст. СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Цель назначения фозиноприла? (2 ответа)

* иммуносупрессия
* +антипротеинурический
* +антисклеротический
* противовоспалительный
* антианемический
* фосфат-биндер

#250*!Подросток 14 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л. Какие препараты являются золотым стандартом нефропротективной терапии? (2 ответа)

* конкор
* +фозиноприл
* +лозартан
* циклофосфамид
* мофетил микофенолат
* нифедипин