По поликлиническая



Pdf көрінісі
бет19/411
Дата04.05.2020
өлшемі1,58 Mb.
#65669
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   411
Байланысты:
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи

Задача №14 
 
Новорожденный мальчик 10 дней. Ребенок от молодых родителей, 
срочных родов. Беременность I, протекала с гестозом в 1-й и 2-й полови-
ны (рвота, нефропатия). Родился с обвитием пуповины вокруг шеи и ту-
ловища. Закричал после санации верхних дыхательных путей и желудка. 
Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Масса тела 3100 гр., длина - 51 см. К 
груди приложен на 2-е сутки, сосал неактивно, обильно срыгивал. Полу-
чал докорм смесью «Энфамил-1». Выписан из роддома на 8-е сутки с по-
терей массы 250 гр. 


 12 
При  осмотре:  мать  жалуется  на  недостаток  молока,  докармливает 
смесью  «Энфамил-1».  Ребенок  беспокоен,  при  крике  часто  вздрагивает, 
отмечается  тремор  подбородка.  Большой  родничок  3,5x3,5  см.,  не 
выбухает.  Малый  родничок  1х1  см.  Сухожильные  рефлексы  оживлены, 
повышен тонус разгибателей, мышечная дистония. Реакция на свет, звук - 
живые.  Взгляд  -  плавающий.  Голову  не  удерживает.  Физиологические 
рефлексы: сосательный (+),  глотательный (+), Бабкина (+), Робинсона (-), 
Моро  (1  фаза),  Бауэра  (-),  опора  на  наружную  поверхность  стопы, 
автоматическая походка с перекрестом в нижней трети голеней, Галанта 
(+),  Переса  декапитированный,  Бабинского  (+).  Кожа  и  слизистые 
оболочки  чистые.  Пупочная  ранка  сухая,  чистая.  В  легких    дыхание, 
ослабленное везикулярное, хрипов нет. Перкуторный звук - ясный легоч-
ный.  Тоны  сердца  громкие,  ритмичные,  ЧСС-  132  уд.  в  мин.  Живот 
мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см., селезенка у края реберной дуги. 
Стул  3  раза  в  сутки  кашицеобразный  с  небольшой  примесью  слизи. 
Наружные половые органы сформированы правильно, яички в мошонке. 
1. О чем можно думать?  Определите факторы направленного риска 
развития патологии. 
2. Физиологическая убыль массы? 
3.  АФО  нервной  системы  новорожденного  ребенка:  безусловные 
рефлексы, их диагностическое значение. 
4.  Смешанное  вскармливание  (определение,  показания  к  переводу 
на смешанное вскармливание). 
5. Продолжительность сна новорожденного. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   411




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет