По поликлиническая
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| Задача №11
В седьмом классе средней школы – случай паротитной инфекции. 1. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге паротит- ной инфекции. 2. Поражение каких органов возможно при данном заболевании? 3. Какие отдаленные неблагоприятные последствия возможны после перенесения данной инфекции? 4. Методы обследования необходимые для подтверждения этио- логии заболевания. 5. Укажите план профилактических прививок против данного забо- левания. Задача №12 Однояйцевые близнецы находятся в родильном доме. Из анамнеза из- вестно, что матери 21 год. Настоящая беременность первая, протекала без патологии. Роды преждевременные, на 37-й неделе гестации, двойней. 1-й период родов 8 часов 15 минут, 2-й - 30 минут, безводный промежуток - 4 часа. Масса тела первого близнеца 1950 г, длина - 42 см, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов; второго - 2600 г, 46 см и 7/7 баллов соответственно. При осмотре в детской у первого ребёнка обращали на себя внимание бледность кожных покровов, снижение подкожно-жирового слоя, вялость, снижение рефлексов. У второго ребёнка кожные покровы ярко розовые, подкожно-жировой слой развит достаточно, со стороны нервной системы умеренный синдром угнетения. 50 При исследовании по cito периферической крови: у 1-го ребёнка Hb составил 146 г/л, Ht - 42%; у 2-го ребёнка Нb составил 233 г/л, Ht - 73%. 1. О какой патологии можно думать в данном случае? Что является критерием постановки диагноза при данной патологии? 2. Какие исследования необходимо дополнительно провести для подтверждения диагноза? 3. Какие осложнения могут возникнуть в обоих случаях, и чем они обусловлены? 4. Можно ли проводить прививку БЦЖ этим детям? 5. Каков прогноз у этих детей? К какой группе здоровья будут отно- ситься эти дети после выписки? Задача №13 Мальчик В., 3 дней, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность вторая (первая закончилась медицинским абортом без осложнений), про- текала с угрозой прерывания во втором и третьем триместрах. При обсле- довании во время беременности реакция Вассермана была отрицательной. Роды первые на 36-й неделе гестации, в головном предлежании: 1-й пе- риод - 3 часа, 2-й - 20 минут, безводный промежуток - 6 часов. Около- плодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Масса тела при рождении 1900 г, длина тела 45 см, окружность головы - 29 см, грудной клетки - 26 см. В родильном блоке проводилась санация верхних дыхательных путей, ингаляция увлажненным кислоро- дом через маску. Состояние при рождении тяжелое, поза «лягушки», вы- ражены лануго, низкое расположение пупочного кольца. Мышечная гипо- тония, гипорефлексия. Подкожно-жировая клетчатка практически отсут- ствует. Тепло удерживает плохо. Кожные покровы бледные, сухие, на ту- ловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см. Пальпируются множественные шейные, паховые лимфоузлы плотно-эластической консистенции диаметром до 1- 1,5 см. В легких дыхание ослабленное, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, печень вы- ступает из-под реберного края на 3 см, селезенка - на 1 см, плотно- эластической консистенции. В неврологическом статусе: ребенок беспо- коен, мышечный тонус и рефлексы новорожденного снижены. На 2-й день жизни отмечены выпадение волос на голове, признаки ринита. Кровь матери: реакция Вассермана ++++. Общий анализ крови: Нb - 152 г/л, Эр - 4,3xl0 12 /л, Ц.п. - 0,94, тромб – 180,0х10 9 /л, лейк – 8,0х10 9 1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае? /л, миелоциты - 7%, метамиелоциты - 2%, п/я - 8%, с - 38%, л - 29%, м - 16%, СОЭ - 3 мм/час. Выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофи- лия. 51 2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточне- ния диагноза? Возможные результаты? 3. К какой группе здоровья можно отнести этого ребенка после вы- писки? 4. С участием каких специалистов должен наблюдаться этот ребенок в детской поликлинике? 5. Как такому ребенку следует проводить профилактические прививки? жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|