По поликлиническая
Внутриутробный период развития. Факторы риска врожден-
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| 2. Внутриутробный период развития. Факторы риска врожден-
ных аномалий развития плода. Внутриутробный этап продолжается в среднем 280 дней (40 недель) и складывается из начального (первые 2 недели – оплодотворение, дроб- ление, имплантация), зародышевого (эмбрионального – 3-8 нед.- грануля- ция, органогенез) и плодового (фетального – до конца беременности - плацентация) периодов. Начальный период – в течение 1 сут после овуляции происходит оп- лодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе и на 4-е сутки оказывается в полость матки. При этом происходит дробление и формируется морула – группа клеток, заключенных внутри прозрачной оболочки, затем бластоциты – шаровидного образования, ме- жду клетками которого появляется заполненная жидкостью щель. Через 5,5 – 6 сут после оплодотворения бластоцита имплантируется в эндомет- рий. В конце 2-й недели развития начинается гаструляция – формирова- ние первичных зародышевых листков и появление у клеток способности к перемещениям. Эмбриональный период – отличается высокими темпами дифферен- цировки тканей, и к окончанию сформированы рудименты всех главных органов и систем. К концу эмбрионального периода масса эмбриона со- ставляет 9-10 гp., а длина 5 см. различные заболевания и вредные при- вычки беременной, генные и хромосомные аномалии плода могут привес- ти к его гибели или самопроизвольному прерыванию беременности. Не- 80 благоприятные условия внутриутробной жизни, воздействие инфекцион- ных агентов (вируса краснухи, цитомегаловируса, микоплазмы и др.) мо- гут нарушить дифференцировку тканей плода, что приводит к формиро- ванию врожденных пороков развития. Фетальный (плодовый) период (от 9-й до 38-40-й недели) – с 9-й недели увеличивается количество и размер клеток, плод быстро растет, происходит структурная перестройка органов и систем с интенсивным со- зреванием тканей. Фетальный период делится на два подпериода: ранний и поздний. Ранний фетальный период (с 9-й по 28-ю неделю) характеризуется интенсивным ростом плода и тканевой дифференцировкой органов. В случае воздействия на плод повреждающего фактора может возникнуть задержка роста и дифференцировки тканей (гипоплазия) или изолиро- ванное нарушение дифференцировки тканей (дисплазия). На этом этапе возможно рождение незрелого недоношенного ребенка. При воздействии на плод в раннем фетальном периоде инфекцион- ного агента его организм способен ответить не только альтеративной, но и пролиферативной реакцией. Выраженная соединительнотканная проли- ферация может привести к циррозам и фиброзам, которые, в свою оче- редь, могут выступать в роли маркеров внутриутробной инфекции. Пато- логические состояния, возникающие у плода в раннем фетальном перио- де, носят название «ранние фетопатии». Поздний фетальный период (с 29-й недели до момента рождения), по сравнению с предыдущими периодами онтогенеза, характеризуется менее интенсивными темпами роста. Важной особенностью данного пе- риода является депонирование в органах и тканях плода различных ком- понентов, поступающих из материнского организма: солей кальция, желе- за, меди и т.д. накопление этих веществ обеспечивает нормальное разви- тие ребенка на протяжении нескольких месяцев после рождения. В по- следние недели внутриутробной жизни у плода идет созревание и накоп- ление сурфактанта, необходимого для расправления и нормального функ- ционирования легочных альвеол. Укорочение срока беременности ухуд- шает состояние здоровья плода после его рождения в связи с тем, что ука- занные компоненты не могут быть доставлены ребенку в необходимых количествах. Поражение плода в этот период мало влияет на формирование орга- нов и тканей, но под воздействием неблагоприятных факторов может произойти преждевременное рождение функционально незрелого ребенка с малой массой тела. При воздействии инфекционного агента в этот пери- од плод отвечает обычной реакцией воспаления, включающей альтера- тивный, пролиферативный и сосудистый (экссудативный) компоненты. В случае инвазии инфекции в позднем фетальном периоде у плода развива- ется соответствующая нозологическая форма заболевания. жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|