По поликлиническая
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| Задача №7
Света К., 1 год 8 месяцев. Девочка от 2-й беременности, 2 срочных родов. При рождении масса тела 3800 гр., длина тела 52 см. У матери вы- явлено эутиреоидное увеличение щитовидной железы III степени, во вре- мя беременности лечение тиреоидными гормонами не получала. Первая беременность окончилась рождением здорового ребенка. В период новорожденности у девочки отмечалась длительная желтуха, медленная эпителизация пупочной ранки, сосала вяло. Из родильного дома выписана на 12 сутки. На первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, снижение двигательной активности, вялое сосание. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. Большой родничок открыт. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены. Живот увеличен в размерах («лягушачий» в положении лежа на спине), отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови: Нb - 91 г/л, Эр – 3,8х10 12 /л, ЦП - 0,85, Лейк - 9,0xl0 9 Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - хорошая; удель- ный вес 1015, реакция - кислая; белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрица- телен. /л; п/я - 3%, с/я - 30%; э - 1%, л - 57%, м - 8%, СОЭ - 7 мм/час. Биохимический анализ крови: глюкоза - 4,2 ммоль/л, остаточный азот - 12,0 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, общий бе- лок - 60,2 г/л, холестерин - 8,4 ммоль/л, билирубин общ. - 7,5 мкмоль/л. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Какие дополнительные обследования необходимо провести? 3. Какая причина могла привести к развитию данной патологии? 4. На какой день после рождения ребенка проводится лабораторный скрининг, какую патологию исключают? 5. Прогноз? жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|