Под ред: бычкова д. В. Землянухин с. П
Желчные протоки (внепеченочные желчные пути)
жүктеу/скачать 2,13 Mb.
|
Анатомия экзамен билеты
99728
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. III, IV, VI пары черепных нервов.
| Желчные протоки (внепеченочные желчные пути), vasa bilifera.
• общий печеночный проток, ductus hepaticus communis; • пузырный проток, ductus cysticus; • общий желчный проток, ductus choledochus. Общий печеночный проток складывается в воротах печени из правого и левого печеночных протоков. Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; возникает общий желчный проток, ductus choledochus. Шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий клюв"). После этого проток в составе печеночно-дуоденальной связки сливается с общим печеночным протоком. Различают четыре участка общего желчного протока: • расположенный выше двенадцатиперстной кишки; • находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки; • залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки; • прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки. Иннервация: печени, желчного пузыря и желчных протоков — plexus hepaticus (tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici). Кровоснабжение, a. hepatica communis. 3. III, IV, VI пары черепных нервов. Нервы, развивающиеся в связи с головными миотомами. К этой группе относятся III, IV и VI пары черепных нервов, соответствующие передним корешкам спинномозговых нервов. Эти нервы являются двигательными корешками головных миотомов, поэтому они иннервируют мышцы глазного яблока, развивающиеся из этих миотомов. III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Система III пары состоит из двух нейронов. 1-ый нейрон – клетки коры прецентральной извилины, волокна которых в составе корково-ядерного пути подходят к ядрам глазодвигательного нерва как своей, так и противоположной стороны. Нерв имеет 2 ядра: двигательное – в среднем мозге на дне водопровода. От него отходят волокна к наружным мышцам глаза: мышце, поднимающей верхнее веко, верхней, медиальной и нижней прямым мышцам глаза и к нижней косой мышце. Второе ядро - добавочное парасимпатическое Якубовича. От него отходят парасимпатические волокна к m. sphincter pupillae и m. сiliares. Нерв выходит из мозга по медиальному краю ножек мозга, а затем через fissura orbitalis superior в глазницу. В глазнице делится на две ветви – верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь иннервирует m. rectus superior, и m.levator palpebrae superior; нижняя ветвь иннервирует m. rectus inferior, m.rectus medialis, m. obliqus inf. От нижней ветви отходят волокна к ganglion ciliare. От него парасимпатические нервы к m. sphincter pupillae и m. ciliaris. Поражение глазодвигательного нерва характеризуется опущением века (птоз), расширением зрачка (мидриаз), расходящимся косоглазием (strabismus divergeus) и двоением в глазах (диплопия). IV пара – блоковый нерв (n. throchlearis). Эта система представлена двумя нейронами. Центральный нейрон – это клетки коры нижнего отдела прецентральной извилины, аксоны которых в составе корково-ядерного пути подходят к ядру IV пары своей и противоположной сторон. Ядро расположено в ножке мозга на уровне нижних холмиков четверохолмия (2нейрон). Волокна 2 нейрона проходят через центральное серое вещество, поворачивает кзади, спускаются в мозговой парус, где корешки обоих блоковых нервов перекрещиваются. После перекреста волокна выходят из вещества мозга позади нижних холмиков, огибая боковую поверхность верхней части моста. Далее он проходит по боковой части пещерестого синуса и через верхнеглазничную щель попадает в глазницу, где иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. Поражение блокового нерва к ограниченной подвижности глаза вниз и кнаружи, а также к диплопии при взгляде вниз. VI отводящий нерв (n.abducens). Система состоит из 2 нейронов. Центральный нейрон располагается в нижнем отделе прецентральной извилины. Аксоны его в составе корково-ядерного пути направляются к ядру своей и противоположной стороны. Оно расположено в мосту, в его задних отделах. Волокна второго нейрона начинаются в ядре и идут в вентральном направлении и выходят между мостом и пирамидой. Затем он проходит через пещеристый синус, через верхнюю глазничную щель проходит в глазницу и иннервирует наружную косую мышцу глаза. Вовлекается в процессы, протекающие на основании мозга: арахноидит, опухоли мозга, трещины основания черепа. При поражении VI пары возникает сходящееся косоглазие (strabismus convergens), диплопия в горизонтальной плоскости. БИЛЕТ № 17 Клиновидная кость, ее части, отверстия (перечислить сосуды, нервы, проходящие в отверстиях и канале) Печень, скелетотопия, синтопия, отношение к брюшине. Связки печени. Структурно-функциональная единица печени (нарисовать схему). Промежуточный мозг (его части, строение, ядра, функции). III желудочек. жүктеу/скачать 2,13 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|