Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
- Бұл бет үшін навигация:
- Мероприятия для облегчения адаптации к посещению ДОУ в соот ветствии с инструкцией по приему детей
| ВОПРОСЫ АДАПТАЦИИ И ДЕЗАДАПТАЦИИ
ВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА В ПЕРИОД АДАПТАЦИИ Наиболее ответственным периодом пребывания ребенка в дошкольном учреждении считают первые дни после поступления, так называемый адаптационный период. Переход ребенка раннего возраста из привычных для него условий семейного воспитания в новую микросоциальную среду оказывает ощутимые эмоциональные воздействия и требует перестройки сформировавшихся ранее форм общения и поведения, что неизбежно приводит к стрессовой ситуации. Кроме того, более тесный контакт с другими детьми увеличивает вероятность перекрестного инфицирования, приводит к повышенной возбудимости, а затем и утомляемости нервной системы. Наиболее сложно протекает период адаптации у детей в возрасте от 9 мес до 1-го года 8 мес, так как к этому времени у детей уже формируются довольно устойчивые привычки. Мероприятия для облегчения адаптации к посещению ДОУ в соответствии с инструкцией по приему детей Принимать нового ребенка в часы бодрствования (по режиму для данного ребенка) Новый для ребенка режим вводят постепенно, сдви гая его по сравнению с домашним на 10-15 минут в день. В первые 1-2 дня не отпускать родителей, если ребенок сильно плачет, отказывается есть и спать Укороченный день назначают детям всех возрастов Время пребы вания ребенка в группе увеличивают постепенно на 1 -2 ч в день в зави симости от его поведения В первые дни кормить и укладывать спать так, как ребенок привык дома. Кормить осторожно, не настаивать в случае отказа от еды, ком пенсировать недоедание дома. Нового ребенка необходимо тепло одевать, следить, чтобы не пере охлаждался, чтобы ручки и ножки были теплыми. Чаще предлагать ре бенку теплое питье, учитывая повышенное мочеиспускание, слезоотде ление и сухость слизистых оболочек. Разговаривать с ребенком необходимо ласково, все объяснять, пре дупреждать отрицательные эмоции, не давать ребенку долго плакать. В первые дни организовать деятельность нового ребенка в стороне от детей до тех пор, пока он сам не проявит интерес и желание играть рядом с детьми. В период адаптации нужно держать нового ребенка поближе к се бе, общаться с ним каждые 2—3 мин взглядом, чтобы успокоить и прив лечь к игре. Поведение нового ребенка отмечают в листе адаптации О трудных случаях адаптации информировать педагога, врача. На физкультурных занятиях следить за реакцией ребенка, не нас таивать на обязательном выполнении упражнений. Использовать музы кальные занятия как фактор, улучшающий эмоциональное состояние и самочувствие ребенка. Направлять в ДОУ ребенка, перенесшего какое-либо заболевание, можно не ранее, чем через 2 нед. Вакцинацию ребенку может проводить не позднее, чем за месяц до поступления в ДОУ или не ранее, чем через месяц после окончания пе риода адаптации. Ежедневный утренний прием дошкольников в учреждение осуществляют воспитатели, которые опрашивают родителей о состоянии здоровья детей. Медицинская сестра по показаниям осматривает зев, кожу и измеряет температуру тела ребенка. Прием детей в ясельные группы осуществляет медицинская сестра. Ежедневно осматриваю! зов, кожные покровы, осуществляют измерение температуры тела. Выявленные при утреннем осмотре больные и дети с подозрением на заболевание в ДОУ не принимают; заболевших детей, выявленных в течение дня, изолируют. В зависимости от состояния ребенок остается в изоля горе до прихода родителей или его госпитализируют. За состоянием ребенка наблюдают врач, старшая медсес ipa, педагог и воспитатель группы Они отмечают адаптацию ребенка к специальном листе адаптации, в котором указывают фамилию, имя ребенка, возраст, дату, день адаптации. Выполняют балльную оценку каждой эмоционально-поведенческой реакции (гнев, страх, отрицательные .шоции, положительные эмоции, социальные контакты, познавательную деятельность, сон, аппетит). Контроль и регистрацию результатов наблюдения за детьми в ДОУ осуществляет воспитатель. У детей раннего и ясельного возраста эмоционально-поведенческие реакции регистрируют ежедневно, у дошкольников — 1 раз в 3 дня. Дезадаптация может сопровождаться разнообразными отклонениями в состоянии здоровья. Основной формой дезадаптации у детей раннего возраста выступают ОРВИ, а у дошкольников чаще наблюдают невротические реакции. Дезадаптацию классифицируют по трем степеням тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую (табл. 6-3). Основными параметрами оценки служат сроки нормализации поведения, частота и длительность заболеваний ребенка. При легкой степени дезадаптации нарушения в поведении отмечают в течение 10-20 дней. Незначительно снижается аппетит, объем съедаемой пищи до возрастной нормы увеличивается в течение 10 дней. Дома сон ребенка, как правило, не нарушен, а в условиях дошкольного учреждения он восстанавливается обычно в течение 7-10 дней. Эмоциональное состояние, ориентировочная и речевая активность, взаимоотношения с детьми нормализуются в течение 15-20 дней, а иногда и раньше. Взаимоотношения с взрослыми почти не нарушены, двигательная активность не снижается. Заболеваний в период адаптации не возникает. Легкую адаптацию отмечают в основном у детей в возрасте старше 1,5 лет с благополучным анамнезом и хорошим состоянием здоровья. Дезадаптацию средней тяжести регистрируют обычно у детей, поступающих в дошкольное учреждение в возрасте от 9 мес до 1,5 лет, либо у детей любого возраста, имеющих отклонения в состоянии здоровья или неправильные воспитательные воздействия в семье (неблагоприятный социальный анамнез) При этой степени адаптации все нарушения в поведении ярко выражены и более длительны. Нарушения сна и аппетита нормализуются, как правило, не ранее 20-30 дней. Период угнетения ориентировочной активности длится в среднем, 20 дней, так же как и нарушение контактов с детьми. Речевая активность не восстанавливается 20-40 дней, эмоциональное состояние неустойчиво в течение первого месяца. Отмечают значительную задержку двигательной активности, которая восстанавливается после 30-35 дней пребывания в учреждении. Взаимоотношения с взрослыми не нарушены. Все функциональные сдвиги выражены отчетливо. Острые заболевания при адаптации средней тяжести возникают в виде респираторных инфекций, протекающих без осложнений. Значительная длительность (от 2-х до 6 мес и более) и выраженная тяжесть всех проявлений характерны для тяжелой степени дезадаптации. Так, дети до 1,5 лет жизни, имеющие в анамнезе факторы риска биологического плана и отклонения в состоянии здоровья до поступления в ДОУ, заболевают в первые 10 дней после поступления и затем продолжают болеть от 4 до 12 раз и более в течение первого года. Частота заболеваний снижается лишь на 2-м году пребывания в детском учреждении, и дети постепенно начинают стабильно посещать и адекватно реагировать на обстановку в ДОУ У детей более старшего возраста (после 1,5 лет) наблюдают другую форму тяжелой дезадаптации, для которой характерны длительность и тяжесть проявлений неадекватного поведения, граничащего с преневротическими состояниями. Ребенок начинает отставать в развитии речи и игровой деятельности на 1-2 эпикриз-ных срока (в сравнении с возрастной нормой). В анамнезе этих детей обычно регистрируют неблагоприятные как биоло1 ические, так и социальные факторы (нарушения возрастных режимов, методики кормления, организации сна и бодрствования и др.). жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|