Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой

ДИЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА РВОТЫ

жүктеу/скачать 5,03 Mb. бет 173/284 Дата 30.05.2022 өлшемі 5,03 Mb. #145516 түрі Учебник

Бұл бет үшін навигация:

• Причины срыгивания у детей грудного возраста
• 5-12). Таблица 5-12.

ДИЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА РВОТЫ И СРЫГИВАНИЙ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Синдром рвоты и срыгиваний является весьма распространенным состоянием у детей раннего возраста, обусловленным анатомо-физио-логической незрелостью желудочно-кишечного тракта Основными предрасполагающими факторами высокой частоты срыгиваний в этом возрасте служат функциональная недостаточность кардиального сфинктера желудка и нарушения его вегетативной ин­нервации, а также заглатывание ребенком избыточных количеств воз­духа в процессе кормления. В то же время, у достаточно большого чис­ла детей, прежде всего, с перинатальными травмами шейного отдела позвоночника, созревание замыкательной функции кардиального сфинктера желудка может замедляться, обусловливая сохранение гастро-эзофагеального рефлюкса, лежащего в основе срыгиваний и рвоты. В результате этого снижаются темпы прироста массы тела, а у некоторых детей может развиваться гипотрофия Кроме того, срыги-вания являются причиной возникновения аспирационных пневмо­ний. В зависимости от причины возникновения синдром срыгиваний у детей грудного возраста подразделяется на две группы. Причины срыгивания у детей грудного возраста • Срыгивания без наличия органических изменений со стороны же­ лудочно-кишечного тракта. привычные детские срыгивания (быстрое сосание, аэрофагия, алиментарный перекорм, нарушения режима кормлений, неа­ декватный подбор смеси и др.); срыгивания при перинатальной энцефалопатии, синдроме по­ вышенной нервно-рефлекторной возбудимости, мышечной дис- тонии, гипертензионно-гидроцефальном синдроме и др.; синдром срыгиваний на введение густой пищи; упорные срыгивания, обусловленные анатомо-физиологически- ми и функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, незрелостью ферментных систем; пилороспазм. • Срыгивания, обусловленные органическими поражениями желу­ дочно-кишечного тракта: пилоростеноз; врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта (частичная высокая кишечная непроходимость и др.). Лечение Тактика лечения синдрома срыгаваний у детей раннего возраста от­личается в зависимости от причины. Детям с пилоростенозом показано оперативное лечение, больным с пилороспазмом-медикаментозное ле­чение и придание ребенку в течение 15-30 мин после кормления полу­вертикального положения («поза кенгуру»). Лекарственная терапия пилороспазма заключается в использовании медикаментов, обладаю­щих противорвотным (новокаин, атропин, церукал, аминазин и др.) и седативным (фенобарбитал и др.) эффектами. В качестве диетического лечения используются специализирован­ные добавки-продукгы-загустители Наиболее часто применяются раз­личные соотношения галактозы и маннозы + пептоза и целлюлоза (га-лактоманнан, амилопектин и т. п.) в небольшом количестве (углевод­ный комплекс обладает осмотическим действием, влияя на перисталь­тику кишечника и пассаж пищи), а также клейковина рожкового дере­ва, бобовая паста и другие зерновые продукты на основе рисовой, ман­ной и кукурузной круп. Большинство антирефлюксных смесей («Нутрилон Антирефлюкс», «Энфамил Антирефлюкс», «Лемолак Сэмпер») содержат 80% казеино­гена и 20% сывороточных белков, поэтому при их створаживании в же­лудке образуются более крупные сгустки казеина, уменьшающие объем регургитации (табл. 5-12). Таблица 5-12. Состав смесей на основе белковых гидролизатов с низкой степенью гидролиза жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу: