Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой


Неотложная помощь при приступе желудочковой пароксизмаль­



бет251/284
Дата30.05.2022
өлшемі5,03 Mb.
#145516
түріУчебник
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   284
Байланысты:
Книга полик пед Калмыкова

Неотложная помощь при приступе желудочковой пароксизмаль­ной тахикардии
• Обеспечить доступ к вене и ввести в/в медленно:

  • 10% раствор прокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместно с 1 % раст­
    вором мезатона в дозе 0,1 мл/год жизни или

  • 1% раствор лидокаина в дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы
    медленно!

• Противопоказаны вагусные пробы и введение сердечных гликозидов!
Детей с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией госпитали­зируют в соматическое отделение, при присоединении сердечной недос­таточности — в отделение реанимации; с желудочковой тахикардией — в реанимационное отделение.
ПОЛНАЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА
Это нарушение сердечного ритма обычно возникает при органичес­кой патологии сердца или отравлении кардиотропными средствами. Частота сердечных сокращений уменьшается до 45-50 в минуту и менее.
Клиническая картина
Характерна нарастающая слабость ребенка, головокружение и, нако­нец, возможна потеря сознания с судорогами или без них. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, чаще проходят са­мопроизвольно, но возможна и внезапная остановка сердца. При дли­тельном течении заболевания и повторении приступов у ребенка разви­вается кардиомегалия и СН. Если приступ наблюдают впервые, то запо­дозрить его можно по частоте сердечных сокращений 30-40 в минуту, хлопающему 1-му тону на верхушке. Окончательно убедиться в нали­чии АВ-блокады можно с помощью ЭКГ.
Неотложная помощь
На догоспитальном этане для купирования приступа нужно в гори­зонтальном положении ребенка голову опустить ниже туловища и на­чать непрямой массаж сердца. Подкожно вводят 0,1% раствор атропина детям грудного и раннего возраста в развой дозе 0,005 мл/кг массы те­ла, старше 4-х лет — 0,05 мл на год жизни (0,1 мг/кг). Если есть возмож­ность дать ребенку медикамент внутрь, то кладут под язык одну таблет­ку изадрина или просят проглотить У2-1 таблетку алупента. Вводят глюкокортикоиды внутривенно однократно 2 мг/кг. Госпитализация обязательна.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   247   248   249   250   251   252   253   254   ...   284




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет