Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой
жүктеу/скачать 5,03 Mb.
|
Книга полик пед Калмыкова
| РАСШИРЕННАЯ СКРИНИНГ-ПРОГРАММА
В расширенную скрининг-программу включены оценка резистент-ности, выявление невротических расстройств (анкета), оценка нервно-психического развития (эмоционально-вегетативная сфера, психомоторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие), вторичных половых признаков, нарушений репродуктивного здоровья (анкета). Учитывая, что в зоне с умеренным дефицитом йода высок риск развития заболеваний щитовидной железы, рекомендовано в расширенную скрининг-программу включить скрининг-осмотр щитовидной железы. ОЦЕНКА УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ Оценку уровня биологической зрелости проводят у детей до 10-летнего возраста по срокам прорезывания постоянных зубов (табл. 2-9). Таблица 2-9. Оценка уровня биологической зрелости по срокам прорезывания постоянных зубов
Окончание таблицы 2-9
Уровень биологической зрелости по вторичным половым признакам оценивают с 10-летнего возраста с использованием нормативов появления вторичных половых признаков в зависимости от возраста. • Оценку вторичных половых признаков у мальчиков проводят в возрасте 12,14, 15, 16 и 17 лет при андрологическом осмотре, определяя степень выраженности вторичных половых признаков. При отсутствии андролога мальчиков осматривает уролог, хирург или другой специалист. Оценку степени развития вторичных половых признаков осуществляют по общепринятой формуле. ■ Оволосение подмышечной впадины (Ач). Отсутствие волос — Ах0 стадия. Единичные волосы — Axt стадия. Редкие волосы на центральном участке — Ах2 стадия. Густые прямые волосы по всей впадине — Ах3 стадия. Густые вьющиеся волосы по всей впадине — Ах4 стадия. ■ Оволосение лобка (Р). Отсутствие волос — Pq стадия. Единичные волосы — Р i стадия. Редкие волосы в центральной части — Р2 стадия. Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка, без четких границ — Р3 стадия. Густые вьющиеся волосы равномерно растущие по всей пове- рзности лобка в виде треугольника — Р4 стадия. Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутрен нюю поверхность бедер и по направлению к пупку — Р5 ста дия. ■ Рост щитовидного хряща (L). Отсутствие признаков роста — Lo стадия. Начинающееся выпячивание хряща — Lt стадия. Отчетливое выпячивание (кадык) — L2 стадия. ■ Изменение тембра голоса (V). Детский голос — Vo стадия Мутация («ломка») голоса — Vt стадия. Мужской тембр голоса — V2 стадия. ■ Оволосение лица (F). Отсутствие оволосения — Fo стадия. Начинающееся оволосение над верхней губой — F1 стадия. Жесткие волосы над верхней губой и появление волос на под бородке — F2 стадия. Распространенное оволосение над верхней губой и на подбо родке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов — F3 стадия. Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов — F4 стадия Слияние всех зон оволосения лица — F5 стадия. • Оценку вторичных половых признаков у девочек проводят при гинекологических плановых профилактических осмотрах в 6-7, 10 и 12 лет, а с 14 лет — ежегодно. Степень развития вторичных половых признаков оценивает врач по общепринятой формуле. ■ Развитие молочных желез. Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки — Ма0 стадия. Железы несколько выдаются над поверхностью грудной клет ки, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус — Mat стадия Железы значительно выдаются над поверхностью грудной клетки, вместе с соском и околососковым кружком имеют форму конуса — Ма2 стадия. Тело железы принимает округлую форму, соски приподнима ются над околососковым кружком — Ма3 стадия. ■ Оволосение лобка. Отсутствие волос — Ро стадия. Единичные волосы — Pt стадия Волосы на центральном участке лобка редкие, длинные — Р2 стадия Волосы на всем треугольнике лобка длинные, вьющиеся, гус тые — Рз стадия ■ Развитие волос в подмышечной впадине. Отсутствие волос — Ах0 стадия Единичные волосы — Axj стадия Волосы редкие на центральном участке впадины — Ах2 стадия. Волосы густые, вьющиеся по всей впадине — Ах3 стадия. ■ Становление менструальной функции Отсутствие менструаций — Ме0 стадия. 1-2 менструации к моменту осмотра — Ме1 стадия. Нерегулярные менструации — Ме2 стадия Регулярные менструации — Ме3 стадия. В табл. 2-10 представлены сроки полового созревания у подростков. жүктеу/скачать 5,03 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|