Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
| Аня М., 14 лет.
Диагноз: ПТСР, астенодепрессивный тип, тяжелая степень. Из анамнеза, собранного со слов матери: В раннем возрасте - перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка (ПП ЦНС), гипертензионный синдром, получала в связи с этим лечение. В целом развивалась в соответствии с возрастом. В 6 лет пошла в 1-й класс массовой школы неподготовленной, преобладали игровые интересы, с программой справлялась плохо, занималась с репетитором. Дублировала 1-й класс, затем успеваемость улучшилась: с 3-го класса до сентября этого года училась на «4» и «5», дополнительно занималась английским языком. В школе педагогами характеризовалась как исполнительная, аккуратная, вежливая, ответственная, доброжелательная. Имела широкий круг общения в школе, близкая подруга была одна. Накануне нового учебного года была изнасилована одноклассником в подъезде, родителям решилась рассказать об этом только через несколько дней, когда насильник начал шантажировать ее оглаской в интернете, вымогать деньги. По инициативе родителей было подано заявление в полицию. Мама девочки отметила в течение первой недели у дочери состояние "оглушенности", которое затем сменилось стабильно сниженным настроением, отсутствием аппетита (потеряла в весе примерно два килограмма), нарушением сна (трудности засыпания, стала меньше спать, 217 периодически – ночные пробуждения по нескольку раз за ночь). Девочка стала апатичной, перестала выходить гулять. Из дома выходила только в школу. Больше времени стала затрачивать на выполнение домашних заданий, при этом девочка могла «часами смотреть в одну точку». Снизилась успеваемость, появилась первая тройка в четверти. Внутрисемейные отношения, которые до психической травмы были хорошими и доверительными, со слов самой мамы разладились, правда, мама отмечает, что она сама стала вспыльчивой, раздражительной, «срывалась на детях», иногда начинала плакать по незначительному поводу. В классе девочка подвергалась насмешкам (ставился под сомнение факт изнасилования), угрозам со стороны друзей насильника, требованиям забрать заявление из полиции. На этом фоне описанные выше симптомы нарастали в течение месяца, затем девочка сама попросила маму «найти ей психолога». Первоначально обратились к психиатру по поводу «состояния после изнасилования», и психиатром были направлены к психотерапевту. Девочка во время беседы с психотерапевтом малоподвижна, сидит в закрытой напряженной позе, мимические реакции бедные, эмоционально невыразительна, изредка сдержанно улыбается, старается «сохранить лицо», произвести благоприятное впечатление. Речь негромкая, слабо интонированная. Со слов девочки после изнасилования она испытывала состояние "оглушенности", подавленности, сниженного настроения. Периодически возникали и сменяли друг друга чувства отчаяния, вины за случившееся (за то что оказалась в подъезде вместе с насильником), стыда и обиды, злости на себя и на насильника. Рассказывает о том, что чувствует себя неполноценной, переживает из-за того, что стала такой раздражительной, не понимает, что с ней происходит. Жалуется на сниженное настроение, головные боли, постоянное ощущение комка в горле, ощущение усиленного сердцебиения, слабость и разбитость: «ничего не хочется», навязчивые воспоминания по многу раз в день, на чувство, как будто «ситуация не завершилась, а постоянно продолжается в голове». 218 Жалуется также на плохой сон, трудности засыпания. Отмечает, что ей стало тяжелее учиться, труднее сосредотачиваться. Перестала общаться с прежними знакомыми, «никого не хочется видеть, не хочется ходить в школу, выходить из дома». Клиническая иллюстрация 6. жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|