Практическое занятие №4
Основные заболевания сердечно-сосудистой системы
Задание 1. Выберите правильный ответ (ответы) (каждый правильный ответ – 1 балл): 1. Водителем сердечного ритма в норме является:
б) синусно-предсердный узел;
2. При экстрасистоле нарушается функция:
б) возбудимости;
3. При сердечных блокадах нарушается функция:
г) сократимости.
4. Беспорядочное сокращение мышечных волокон сердца:
а) фибрилляция;
5. Тетрада Фалло - это:
г) незаращение межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, отхождение аорты от правого и левого желудочков.
6. Все перечисленные факторы увеличивают вероятность развития атеросклероза, т.е. являются факторами риска, за исключением:
г) увеличения содержания в крови ЛПВП.
7. Признаки, характерные для долипидной стадии атеросклероза:
а) увеличение проницаемости эндотелия;
8. При исследовании ампутированной нижней конечности обнаружено, что ткани стопы суховаты, плотны, черного цвета. Выберите для данной ситуации положения:
б) в бедренной артерии стенозирующий атеросклероз с тромбом;
9. Укажите морфологические изменения сердца, непосредственно связанные с атеросклерозом венечных артерий:
б) инфаркт миокарда.
10. Какие заболевания могут быть фоновыми для ИБС?
в) гипертоническая болезнь; г) атеросклероз.
11. Все перечисленные ниже факторы можно считать факторами риска развития ИБС, за исключением:
д) хронических инфекций.
12. Выберите наиболее полное определение ревматических болезней:
а) болезни соединительной ткани;
13. Для воспаления каждой из оболочек сердца при ревматизме выберите соответствующие морфологические изменения:
1. Эндокардит
а) серозный и фибринозный («панцирное сердце»);
2. Миокардит
б) образование гранулем - очагов фибриноидного некроза;
3. Перикардит
в) утолщение и укорочение хорд с наложениями в виде бородавок по краю клапанов.
Задание 5. Решите ситуационную задачу (3 балла). После вскрытия двух больных, в прошлом перенесших инфаркт миокарда и умерших от хронической сердечной недостаточности, поставлены разные диагнозы. Выберите макроскопические изменения в организме, подтверждающие каждый из диагнозов.
1. Атеросклероз
A. Аорта: интима с многочисленными участками изъявлений, кальцидоза
2. Гипертоническая болезнь
Б. Сердце увеличено вследствие гипертрофии стенки левого желудочка, полости растянуты, крупноочаговой кардиосклероз
B. Почки маленькие, плотные, с мелкозернистой поверхностью
Г. Печень увеличена, плотная, на разрезе имеет мускатный вид
Задание 6. Решите ситуационную задачу (3 балла).
У женщины 45 лет с детства наблюдают ревматический митральный порок сердца. В последние годы предъявляет жалобы на одышку, отеки в ногах, при пальпации печень увеличена. Смерть наступила от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения в органах могли быть обнаружены при вскрытии?
A. Бурая индурация легких. Б. Мускатный фиброз печени. B. «Волосатое сердце». Г. Утолщение и укорочение хордальных нитей, деформация створок митрального клапана.