Практична частина із циклу «Помічник лікаря поліклініки». Поточного тижня віртуально проходимо цикл «Педіатрія в сімейній медицині»
Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середньоважкий перебіг
жүктеу/скачать 15,87 Kb.
|
Практика Педіатрія. Мирончук Олександр Олександрович 621 група.
| Інфекційний мононуклеоз, типова форма, середньоважкий перебіг.
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ 1. Загальний аналіз крові. 2. Біохімічний аналіз крові. 3. Загальний аналіз сечі. 4. Аналіз калу на яйця глистів. 5. Зшкрібок на ентеробіоз. 6. Рентгенографія органів грудної клітки. 7. Мазок з ротогорла на BL 8. Кров на реакції гетеро-гемаглютинації з баранячими або конячими еритроцитами (Пауля-Буннеля) РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ 1.Загальний аналіз крові. 7.10.01 Еритроцити 3.77 х 1012/л Гемоглобін 110 г/л Колірний показник 0.9 Лейкоцити 17,1 109/л еозинофіли – 4 %; паличкоядерні – 7 %; сегментоядерні – 21 %; лімфоцити – 56 %; моноцити – 14 % ШОЕ 8 мм/год Заключення: лейкоцитоз, незначний зсув лейкоформули вліво, підвищення ШОЕ. 2. Біохімічний аналіз крові. Білок 68.0 г/л Білірубін 8.42 ммоль/л Глюкоза 4.78 ммоль/л Сечовина 4.16 ммоль/л 3. Загальний аналіз сечі кількість 20 мл питома вага 1016 прозорість прозора реакція слабо кисла білок не виявлено мікроскопія осаду: епітелій плоский 0 – 2 в п/з лейкоцити 1 – 2 в п/з 4.Аналіз калу на яйця глистів. Яйця глистів не виявлені. 5.Шкребок на ентеробіоз. Гостриків не виявлено 6. Рентгенографія органів грудної клітки. Без патологічних змін. 7. Мазок з зіву і носа на BL BL не виявлено 8. Кров на реакції гетеро-гемаглютинації з баранячими або конячими еритроцитами (Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловріка-Лі-Давидсона) Титр антитіл збільшено в 6 разів. ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ. Скарги Хворий скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,7°С, болi в горлi при ковтаннi, закледенiсть носа, збільшення шийних лiмфовузлiв, загальну слабість, в’ялість, втомлюваність, поганий сон; Дані анамнезу захворювання: Хворіє протягом 1 тижня з 30.09.2001 року, коли з‘вились підвищення температури тіла до 38°С, біль голови, кволість, безсоння, збільшення шийних лімфовузлів. Пізніше приєднались біль, ломота в м‘язах, хворий був вимушений звернутися за медичною допомогою, госпіталізований в інфекційне відділення ТОДКЛ №1 6.10.2001р.; Дані об’єктивного обстеження Стан хворого середньої важкості, обумовлений інтоксикаційним синдромом. Шкіра бліда, на внутрішніх поверхнях стегон і гомілок, в завушних ділянках дрібноточкові висипання, на дотик оксамитова, тепла, помірно-волога, еластична. Блідість носогубного трикутника. Язик вологий, обкладений білим налетом. З рота відчувається гнилісний запах. Задня стінка глотки гіперемована. Мигдалики збільшені до ІІ ст, рихлі, в лакунах гнійні, налети довтого кольору з обох сторін, які легко знімаються шпателем, поверхня не кровоточить, набряку, ціанозу немає. Задньо-шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 0,8-1 см, м’якої консистенції, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі. Передньо-шийні вузли пальпуються у вигляді округлих утворів діамером 6 см справа, 5 см зліва, щільні, не злучені між собою і навколишніми тканинами, не болючі, рухомі. Носове дихання утруднене, хрипить під час сну. Виділення з носа слизисті, помірні. Голос хриплий. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги по правій середньоключичній лінії на 3 см, щільно-еластичний, тупий, чутливий. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1 см, край еластичний. Дані лабораторних обстежень: загальний аналіз крові – Лейкоцити 17,1 109/л, лімфоцити – 56 %; моноцити – 14 % ШОЕ 8 мм/год. Кров на реакції гетеро-гемаглютинації з баранячими або конячими еритроцитами (Пауля-Буннеля) Титр антитіл збільшено в 4 рази. Можна поставити клінічний діагноз діагноз: жүктеу/скачать 15,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|