Зависит от этиологии, от степени нарушения функции печени и выраженности синдромов портальной гипертензии и печёночной недостаточности.
Жалобы: на боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся после еды(жирной, острой) и физических нагрузок.
Тошнота, периодическая рвота, чувство сухости и горечи во рту, общая слабость, утомляемость, раздражительность, кожный зуд, похудание. У женщин – нарушение менструального цикла. У мужчин – нарушение потенции.
Объективно: исхудание, вплоть до истощения, атрофия мускулатуры , кожа желтушно-бледная, сухая.
Может быть расширение вен передней брюшной стенки, увеличение живота, выпячивание пупка, отёки нижних конечностей. Сердцебиение, глухость сердечных тонов, аритмия, одышка, повышение артериального давления.
На фоне цирроза печени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, нарушается функция половых желез, надпочечников и развивается токсическая энцефалопатия. Она проявляется нарушением сна, головными болями, снижением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией.
Печень при пальпации плотная, увеличена в размерах, с острым краем. На поздних стадиях цирроза может быть уменьшена в размерах. Контрактура Дюпюитрена - разрастаниесоединительнойткани в ладонной фасции по ходу сухожилий IV-V пальцев кисти
Часто при циррозе развиваются осложнения:
Часто при циррозе развиваются осложнения:
кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов.
развитие печеночной недостаточности с исходом в печеночную кому.
ОАК – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ.
ОАМ – протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче.
Иммунологический анализ.
4. Маркёры вирусной инфекции.
Биохимическое исследование крови – гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов. Повышение уровня осадочных проб – сулемовая, тимоловая. Повышение уровня трансаминаз – Ал-Ат, Ас-Ат, и щелочной фосфатазы.
Пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием, может проводиться во время лапароскопии или через кожно. Позволяет судить об активности процесса и является важным дифференциальным критерием для отличия хронического гепатита от цирроза печени.
