5 ші тромб өздігінен еру сатысында тромб құрылуы аяқталғаннан кейін плазминогеннің тіндік әсерлендіргіші плазминогенді плазминге айналдырып фибрин талшықтарын ерітеді. Корнарлық артерия саңылауының тромбпен жартылай бітелуі жиі тұрақты емес стенокардияның көріністеріне әкеледі. Ол толығынан бітелгенде миокард инфаркты дамиды.
6шы қайта тромб құрылу , қан қатпасының тамырдың бойымен ұлғаюы және тромбоэмболия сатысында тромб құрылу қарқыны мен тромбтың өздігінен еруінің арасында қатты ауытқулар болады.
Егер тромб құрылу оның еруінен басым болса, онда тромбтың көлемі ұлғайып тамырдың бойымен ұзарады. 50 пайыз тамырдың тез бітелуі болып миокард инфаркты дамиды.
Бұндай науқастарда миокард инфарктының барлық әйгіленімдері кенеттен пайда болмай, стенокардия ұстамаларының дамуы жиілейді.
ЭКГ көрінісі: QS өркеші немесе кеңейген және терең Q өркеші, ишемияға тән T өркеші пайда болады, S-T аралығы изолиниядан жоғары немесе төмен ығысады.
Миокард инфаркты:
трансмуралдық-жүректің барлық қабаты бүлінген
Интрамуралдық- миокардтың іші бүлінген
Субэндокардтық- эндокард асты бүлінген
Субэпикардтық- эпикард асты бүлінген
Миокард инфарктында коронарлық артериялардың қатты жиырылуынан немесе бүліну ошағында биологиялық белсенді заттардың жиналып қалуынан қатты ауыру сезімі болады, ол қатты қобалжу, қорқу сезімімен қабаттасады.ауыру сезімі солжақ қолға, жауырынға, иыққа, астыңғы жаққа, тіске берілуі мүмкін
Кардиоспецификалық тесттер:
тропонин сынағы-жедел процесте ең сезімтал, жүрек бұлшықетіндегі некротикалық өзгерістерді тез анықтау стандарты. Концентрация неғұрлым жоғары болса, некроздық өзгерістердің фокусы соғұрлым жоғары болады. Фермент деңгейі шабуылдан кейін 3-4 сағаттан кейін көтеріле бастайды және 48 сағаттан кейін ең жоғары мәндерге жетеді;
миоглобинді тест-миоглобин 2-3 сағаттан кейін көтеріле бастайды және 10 сағаттан кейін максимумға жетеді, оның концентрациясы жынысына байланысты-еркектерде зақымданудың бірдей мөлшері жоғары болады;
лактатдегидрогеназа сынағы-ЛДГ-1 деңгейін анықтайды, ол шабуылдан кейін 8 сағаттан кейін қанға шығарылады және 3 күннен кейін ең үлкен мәндерге жетеді;
креатинфосфокиназа сынағы-креатинфосфатокиназаның МВ-фракциясын анықтайды; оның мәні 4-8 сағаттан кейін жоғарылайды, бір күнде максимумға жетеді, бірақ тез түседі;
аспартатаминотрансфераза (АСТ) тесті-ең аз спецификалық тест, өйткені АСТ басқа мүшелер мен тіндерде көп мөлшерде кездеседі; қосымша көрсеткіш ретінде қолданылады
