При кипячении - минут Какой из приведенных форм туберкулеза страдают преимущественно мужчины: Ответ: при бородавчатом туберкулезе
жүктеу/скачать 0,53 Mb.
|
Дерматовенерология тест
| 282. Мужчина 30 лет болен, свежей гонореей в течение недели. Назначьте лечение:
Ответ: антибиотики с предварительным определением чувствительности флоры к ним 283. Больная Т., 20 лет направлена из женской консультации для обследования, так как муж больной лечится в ОКВД по поводу диагноза свежей гонореи. Посторонние половые связи категорически отрицает. При осмотре: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, в заднем своде обильные гнойные выделения. Ваш предварительный диагноз: Ответ: свежая острая гонорея 284. Больной А., 20 лет, обратился с жалобами на склеивание губок уретры по утрам в течение 3-х месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, появляются рези при мочеиспускании. Не лечился. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайной половой связи. Объективно: губки наружного отверстия уретры слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. Обе порции мочи при двухстаканной пробе прозрачные, с единичными хлопьями. В мазке обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внутриклеточно. Ваш диагноз. Ответ: хроническая гонорея 285. Обратилась женщина с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании. Больна 6 дней. Связывает заболевание со случайной половой связью. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой преддверия влагалища, в зеркалах - отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Возможный диагноз: Ответ: гонорея 286. Больной около 2-х лет безуспешно лечился у дерматолога по поводу шанкриформной пиодермии в области крайней плоти. Из анамнеза выясняется, что он находился на лечении у терапевта по поводу пневмоцистной пневмонии и у инфекциониста в связи с рецидивирующей диареей, резистентной к проводимой терапии. О каком заболевании можно думать: Ответ: СПИД 287. Женщина 25 лет состоит в браке 3 года. При обследовании обнаружен хронический эндоцервицит, аднексит. В мазках - лейкоцитоз, гонококк и трихомонады не обнаружены. У дочери 1,5 лет острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Правильная тактика врача? Ответ: назначение комбинированной провокации с последующим бактериологическим и бактериоскопическим исследованием 288. У больного В 23 года в течение 1-го месяца развились острый серонегативный полиартрит, двусторонний коньюктивит, цирцинарный, выявлен хронический катаральный хламидийный простатит. Каков ваш диагноз? Ответ: болезнь Рейтера 289. На прием обратилась женщина А., узнавшая, что у ее полового партнера Б. вторичный свежий сифилис. При осмотре А. проявлений сифилиса нет. Серореакции отрицательные. С момента половой связи А. с Б. прошло 3 месяца. Тактика врача по отношению к больной А.: Ответ: обследовать двукратно с интервалом в 2 месяца с использованием КСР и РИФ (или ИФА) 290. Составьте пары: клинические признаки - разновидности папулезного сифилида: А. лентикулярные папулы с мацерированной, эрозивной, мокнущей поверхностью 1. псориазиформные папулы Б. папулы неровной, бугристой, мацерированной и эрозированной поверхностью, покрытые серозным налетом 2. широкие кондиломы В. лентикулярные и нуммулярные папулы с большим количеством серебристо-белых пластинчатых чешуек на поверхности 3. мокнущие папулы Ответ: А-3, Б-2, В-1 291. В области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредения волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертаний, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет. Субъективных ощущений нет. Очажки напоминают "мех изъеденный молью". Ваш диагноз: Ответ: сифилис вторичный рецидивный 292. У больного "А" страдающего хроническим алкоголизмом, на коже туловища крупная розеолезная сыпь. В области ануса - сгруппированные мацерированные папулы. У полового партнера сифилис вторичный рецидивный. У "А" КСР отрицательные. РИФ и РИБТ - положительные. Какой диагноз можно выставить больному? Ответ: сифилис вторичный рецидивный 293. Подберите пары: клинические признаки - диагноз: А. псориаз 1. полигональные папулы розовато-фиолетового цвета с пупковидным вдавлением и блестящей поверхностью Б. вторичный сифилис 2. полушаровидные папулы медно-красного цвета с шелушением по периферии в виде воротничка Биетта В. красный плоский лишай 3. розового цвета папулы с обильными серебристо-белого цвета чешуйками на поверхности, при послойном поскабливании можно выявить 3 симптома Ответ: А-3, Б-2, В-1 294. У женщины, обратившейся к гинекологу, правая большая половая губа резко увеличена в размерах, при надавливании следа от сдавливания пальцем не осталось, цвет кожи синюшный. При исследования крови - КСР положительный. Лимфоузлы с обеих сторон размерами 2,0 Х 1,5 см, подвижные, безболезненные. В анамнезе - беспорядочная половая жизнь. Ваш предположительный диагноз? Ответ: сифилис первичный серопозитивный 295. На коже лица у женщины 38 лет располагаются бугорки синюшно-красного цвета величиною 0,8 см в диаметре, плотной консистенции. Процесс занимает всю правую щеку. Больна около трех месяцев, РВ 4+ (1:5), РИТ 87%. О каком заболевании вы думаете? Ответ: сифилис третичный активный 296. Какая из перечисленных клинических картин характерна для сифилиса плода: Ответ: Кожа мацерирована, эпидермис разрыхлен, местами эрозирован, отслаиваются пластами. Подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожа легко собирается в складки, морщинистая, лицо похоже на лицо старика. 297. У жены установлен диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Половая жизнь с мужем регулярная. Муж обследован. Клинико-серологических признаков сифилиса не выявлено. Подлежит ли муж лечению? Если да, то какому? Ответ: превентивному 298. У беременной женщины двукратно получены резкоположительные (РВ 4+) стандартные серологические реакции и резкоположительные результаты РИФ (4+). Лечебная тактика: Ответ: водорастворимая натриевая соль бензилпенициллина по 400 тыс. ЕД Х 8 раз в сутки в течении 28 дней 299. У женщины на 5 месяце беременности, в женской консультации выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Ваша тактика: Ответ: исследование крови РИФ и РИТ 300. У беременной при серологическом обследовании выпали положительные серологические реакции (РВ - +4, микрореакция - +4). Клинических проявлений сифилиса нет. Половой партнер не обследован. Укажите правильную тактику обследования: Ответ: исследование крови на РВ, РИФ, РИБТ 301. При осмотре слизистой оболочки рта у больного, обратившегося к венерологу по поводу недомогания, обнаружена эритематозная ангина. Эритема с синюшным оттенком, четкими границами, захватывает миндалины, дужки, увуля, лейкодерма, РВ 4+, РИФ 4+. какой можно выставить диагноз? Ответ: сифилис вторичный рецидивный 302. У женщины 45 лет, устраивающейся на работу поваром, КСР 4+. При обследовании в стационаре наружных проявлений сифилиса не обнаружено. Смежные специалисты изменений со стороны глазного дна, нервной системы, внутренних органов не выявили. Брак второй, замужем два года. Муж обследован - здоров. При последующих серологических исследованиях с интервалом 7-10 дней КСР 4+ в титре 1:5, 1:20, 1:20, РИФ 200 4+, РИБТ 90%. Из анамнеза: в течение последних трех лет КСР не исследовались, антибиотиков не принимала, сопутствующих заболеваний нет. Ваш диагноз? Ответ: сифилис скрытый поздний 303. У женщины 30 лет не состоящей в браке при поступлении на работу, КСР -1-е исследование 4+ в титре 1:80, 2-е и 3-е с интервалом в 10 дней, в титре 1:160, РИФ200 4+. Клинических наружных проявлении сифилиса, висцерального сифилиса и сифилиса ЦНС при консультации со смежными специалистами не обнаружено. В анамнезе: беспорядочная половая жизнь. Антибиотиков не принимала в течении 1 года. Ваш диагноз? Ответ: сифилис скрытый ранний 304. У беременной женщины при сроке беременности 18 недель обнаружены положительные РВ 3+, дважды с интервалом в десять дней, РИФ и РИТ оказались отрицательными двукратно. Клинически сифилис исключен? Посторонние интимные связи отрицают, муж здоров. Какой можно и нужно выставить клинический диагноз? Ответ: биологически ложноположительные реакции на сифилис 305. При серологическом обследовании беременной двукратно с интервалом14 дней обнаружены слабоположительные КСР и отрицательные РИБТ и РИФ. Клинических проявлений сифилиса нет. Муж здоров. Каков клинический диагноз? Ответ: биологически ложноположительные реакции на сифилис 306. У больного на коже туловища единичные розеолы, блеклые, крупные, в области ладоней и подошвенных поверхностей стоп имеются сгруппированные папулы. Регионарный лимфаденит отсутствует, полиаденит не выражен. КСР 4+ в титре 1:80. Какой следует поставить диагноз? Ответ: сифилис вторичный рецидивный 307. 27 Составьте пары: А) Инкубационный период 1) Бугорковый сифилид Б) Первичный сифилис 2) Розеолы, папулы В) Вторичный свежий сифилис 3) Нет высыпаний Г) Вторичный рецидивный сифилис 4) Твердый шанкр Д)Третичный сифилис 5) Лейкодерма, аллопеция Ответ: В -2, Г-5, Б-4, Д-1, А-3 308. Периоды сифилиса Реакция лимфоузлов А) Инкубационный 1) Полиаденит Б) Первичный 2) Регионарный лимфоаденит В) Вторичный 3) Отсутствие реакции со стороны лимфоузлов Ответ: В-1, Б-2, А-3 309. Женщина "А" 1,5 месяца назад имела половой контакт с больным вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре "А" клинических и серологических данных, свидетельствующих о сифилисе, не выявлено. Какое нужно провести лечение? Ответ: превентивное 310. А" вызван для обследования в ГКВД, т.к. пять месяцев назад имел половую связь с больной ранним скрытым серопозитивным сифилисом. При обследовании "А" наружных проявлений сифилиса нет, КСР и РИФабс отрицательные. Консультирован специалистами - здоров. Тактика венеролога в отношении "А"? Ответ: провести клинико-серологическое обследование через 1 месяц (РВ, РИФ, РИТ) 311. Мужчина "Г" восемь месяцев назад имел половую связь с женщиной, страдающей сифилисом первичным серопозитивным. При обследовании "Г" кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, половые органы без особенностей, лимфатические узлы не увеличены. КСР - РВ 4+, РИФ положительная (4+). Тактика в отношении "Г"? По какому диагнозу нужно провести лечение? Ответ: сифилису скрытому раннему 312. А" 37 лет, весом 71 кг вызвана на прием как половой контакт больного первичным серопозитивным сифилисом. Из анамнеза установлено, что половая связь была однократная 10 дней назад. При обследовании "А" клинико-серологических признаков сифилиса нет. Подлежит ли "А" лечению, если да, то с каким диагнозом? Ответ: превентивное лечение 313. А" вызван в ГКВД на обследование, т.к. 1 месяц назад имел половую связь с больной "В", у которой сифилис вторичный рецидивный. Женат, у жены беременность 16 недель. при обследовании "А" и его жены наружных проявлений сифилиса не обнаружено, КСР отрицательные. Тактика в отношении "А", какое лечение нужно провести? Ответ: превентивное 314. А" вызван в ГКВД на обследование, т.к. 1 месяц назад имел половую связь с больной "В", у которой сифилис вторичный рецидивный. Женат, у жены беременность 16 недель. При обследовании "А" и его жены наружных проявлений сифилиса не обнаружено, КСР отрицательные. Тактика в отношении жены, какое лечение нужно провести? Ответ: профилактическое 315. Гражданка "П" имела тесный бытовой контакт в течение двух последних месяцев с больным "К", страдающим вторичным рецидивным сифилисом. При обследовании "П" клинических признаков сифилиса выявлено не было. КСР отрицательные, РИФ отрицательный. Тактика врача в отношении "П"? Ответ: превентивное лечение 316. Больной "Г" было назначено превентивное лечение по схеме первичного серонегативного сифилиса (имела половой контакт с больным вторичным свежим сифилисом). До назначения курса терапии клинических признаков сифилиса не было. КСР отрицательные, РИФабс 2/3. После двух инъекций бициллина - три реакции Вассермана 2+, Закс-Витебского 2+, Кана1+. Какой диагноз должен быть поставлен "Г"? Ответ: сифилис скрытый ранний 317. Гражданин "Е" получает превентивное лечение по схеме первичного серонегативного сифилиса, как половой контакт больного вторичным рецидивным сифилисом. Перед началом лечения у "Е" признаков сифилиса выявлено не было. Заключение специалистов -здорова. КСР (-), РИФабс (-). В процессе лечения исследовали КСР и РИФабс каждые пять дней. КСР в конце лечения 2+, РИФабс 2+. Будет ли поставлен диагноз сифилиса больной, если да то какой? Ответ: сифилис скрытый ранний 318. Мужчине по поводу первичного серонегативного сифилиса назначено специфическое лечение. КСР исследуются каждые пять дней. При третьем исследовании РВ 2+, осадочные отрицательные . Будет ли изменен диагноз, если да, то на какой? Ответ: сифилис первичный серопозитивный 319. А" госпитализирован в ГКВД на обследование, т.к. два месяца назад имел половую связь с больной "Б", у которой сифилис вторичный свежий. При обследовании "А", КСР 4+. В области препуциального мешка эрозия 0,5х0,5см, бледная трепонема обнаружена. Лимфоузлы регионарных увеличены до 1,0х1,5 см, С каким диагнозом нужно провести лечение? Ответ: сифилис первичный серопозитивный 320. Выяснилось что по поводу осложнения, возникшего после родов, роженице была перелита кровь от донора больного первичным серонегативным сифилисом. При комплексном обследовании у неё клинико-серологических признаков сифилиса не отмечено. Подлежит ли мать лечению, если да то какому? Ответ: превентивное лечение 321. Мужчине 50 лет 1,5 месяца назад была перелита кровь от донора, больного вторичным свежим сифилисом. При комплексном исследовании клинических и серологических проявлений сифилиса не выявлено. Подлежит ли мужчина лечению, если да, то какому? Ответ: превентивное лечение 322. Женщине 28 недель беременности на основании клинико-лабораторного анализа поставлен диагноз: бактериальный вагиноз. Возможными осложнениями является все перечисленное, кроме: Ответ: потери репродуктивной функции 323. Женщина 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на обильные выделения из влагалища с неприятным запахом в течение 2 месяцев. При осмотре отмечены умеренная гиперемия и отечность слизистой преддверия и влагалища, проба с 10% КОН положительная. В мазках - лейкоциты в небольшом количестве, "ключевые" клетки Ответ: бактериальный вагиноз 324. Женщина 23 лет обратилась к врачу с жалобами на жжение, зуд в области наружных половых органов, обильные, молочного цвета выделения с неприятными запахом. При осмотре - острый кольпит, обильные творожистые выделения в заднем своде, проба с 10% КОН положительная. В мазках - повышенное количество лейкоцитов, "ключевые" клетки > 20%, почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий. В посеве трихомонада вагиналис не обнаружена. Диагноз: Ответ: острый урогенитальный кандидоз и бактериальный вагиноз 325. Женщина 38 лет в течение 4 месяцев отмечается выделения из влагалища, появляющиеся перед менструацией, после полового контакта, неприятный запах. При осмотре слизистые оболочки нормальной окраски, в заднем своде - скудное молочного цвета отделяемое, проба с 10% КОН положительная. В мазках обнаружены "ключевые" клетки > 20%, лейкоциты в небольшом количестве. Диагноз: Ответ: бактериальный вагиноз 326. У новорожденного на 3 день жизни появилось гнойное отделяемое во внутреннем углу правого глаза. Акушером-гинекологом назначено промывание глаз раствором пенициллина. В данном случае необходимо: Ответ: все перечисленное 327. При проверке работы родильного дома с целью профилактики гонореи эпидемиолог выявил, что не у всех родильниц в обменной карте указана дата взятия мазка для исследования на гонококки. Мазки у беременных и родильниц рекомендуется брать в сроки: Ответ: правильно все перечисленное, кроме 3 328. Больной хронической гонореей через 2 месяца после окончания лечения написал жалобу в краевой отдел здравоохранения о несогласии с диагнозом гонореи. Была назначена комиссия. Оказалось, что мазки больного в лаборатории отсутствуют. Срок хранения мазков: Ответ: 3 месяца 329. Женщина 29 лет поступила в стационар с диагнозом: острая восходящая гонорея. Маточные трубы и яичники пальпировать не удается вследствие резкого напряжения брюшной стенки. Производится ли глубокая пальпация в данной ситуации? Ответ: нет 330. Девочка 5 лет, посещающая детский сад, длительно страдает хроническим вульвовагинитом. Для установления этиологии воспаления ей необходимо провести все перечисленные методы обследования, кроме: Ответ: обследование родителей, воспитателя и детей детском саду 331. На прием венерологу обратился мужчина, имевший половую связь с незнакомой женщиной 2 недели назад. Спустя 5 дней после интимной близости появилась рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения из уретры. Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения обильные, гнойные, свободные. Первая порция мочи - мутная, вторая - прозрачная, чистая. В мазках из уретры обнаружены гонококки. Диагноз правильный: Ответ: свежий, острый передней уретрит, гонорейной этиологии 332. Женщина 56 лет беспокоят незначительное выделения из влагалища, болезненные половые акты, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов, усиливающиеся в ночное время. Менопауза 5 лет. Данные клинического осмотра - крауроз вульвы, атрофические изменения слизистой влагалища, проба с 10% КОН положительная. В мазках - единичные лейкоциты, "ключевые" клетки > 20%. Тактика лечения данной больной: Ответ: местное лечение, консультация онколога-гинеколога, эндокринолога-гинеколога 333. Больной около 2-лет безуспешно лечился у дерматолога по поводу шанкриформной пиодермии в области крайней плоти. Из анамнеза выясняется, что он находился на лечении у терапевта по поводу пневмоцистной пневмонии и у инфекциониста связи с рецидивирующей диареи, резистентной к проводимой терапии. О каком заболевании можно думать: Ответ: Спид 334. У беременной сроком 16 недель в области гениталии обнаружены множественные лентикулярные папулы медно-красного цвета с синюшним оттенком, плотно-эластичной консистенции. Реакция Вассермана, микрореакция, РИФ-4+. Поставьте диагноз: Ответ: сифилис вторичный рецидивный 335. На прием к врачу обратился мужчина 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области заднего прохода, который считает, что заболел 2 недели назад, когда впервые отметил это ощущение. Лечение марганцевыми ванночками больной применял самостоятельно, без эффекта. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофические, вегетирующие папулы с влажно-мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружены папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. О каком заболевания можно думать: Ответ: сифилис вторичный рецидивный 336. На прием к врачу обратился больной 37 лет жалобами на не приятные ощущения в области заднего прохода, считает, что заболел 2 недели назад, когда в первые отметил это ощущение. Лечение марганцевыми ванночками, больной применял самостоятельно, без эффекта. При осмотре переанальной области имеется гипертрофические, вегетирующие папулы с влажно-мацерированной поверхностью. Кроме этого, у больного обнаружены папулы на ладонях и подошвах, диффузное выпадение волос на голове. Ваша тактика лечения: Ответ: бензилпенициллин по 400 тыс. ЕД через 3 часа в течение 28 дней, курсовая доза 89 600 тыс ЕД 337. У больного 37 лет на головке полового члена эрозия округлой формы с четкими границами, мясо-красного цвета, с плотными инфильтратом у основания. Субъективные ощущения отсутствуют. Ваш диагноз: Ответ: первичный сифилис 338. У женщины на 5 месяце беременности, в женской консультации выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре клинических симптомов сифилиса не обнаружено. Ваша тактика: Ответ: исследование крови РИФ, РИТ 339. В области затылка, висков, бровей имеются равномерно расположенные очажки поредение волос и полного облысения величиной с 10-15 копеечную монету, округлых очертании, не сливающиеся между собой. Кожа в очагах облысения гладкая, шелушения и явлений воспаления нет, обломанных волос нет, субъективных ощущении нет. Очажки напоминают (мех изъеденный молью). Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза: Ответ: исследование РВ или КСР 340. Больной 23 лет обратился к врачу дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад половая связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формой, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см диаметре. Дно эрозии блюдцеообразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствует. Паховый лимфоузел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотно - эластической консистенции, подвижный безболезненный. КСР отрицательные. Ваше мнение о диагнозе: Ответ: первичный серонегативный период сифилиса, типичный твердый шанкр 341. Больной 23 лет обратился к врачу дерматологу с жалобами на появление ссадины на половом члене, ссадина появилась неделю назад. 1,5 месяца назад половая связь с неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена отмечается эрозия округлой формой, с четкими границами, ровными краями, размером 0,5 см диаметре. Дно эрозии блюдцеообразное, мясо-красного цвета, блестящее, лакированное, отделяемое скудное, серозное. При пальпации в основании прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствует. Паховый лимфоузел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотно - эластической консистенции, подвижный, безболезненный. КСР отрицательные. Какое исследование необходимо в первую очередь для подтверждения диагноза сифилиса: Ответ: исследование бледной трепонемы в темном поле зрение 342. К нам обратилась больная 24 лет, медицинская сестра с жалобами на высыпания и зуд кожи кистей, которые появились после контакта с раствором фурациллина. После прекращения контакта с этим препаратом сыпь и зуд исчезли. При повторном контакте появилась разлитая гиперемия и отечность, папуловезикулезные элементы. Поставьте предположительный диагноз: Ответ: аллергический дерматит 343. У больного после приема раствора новокаина для снятия желудочных болей появилась: слабость, головная боль, повысилась температура тела до 38,50С, в тоже время на коже туловища, а затем по всему телу появилась распространенная эритематозно-уртикарная, петехиальная и папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Ваш предположительный диагноз: Ответ: токсикодермия 344. Больной 24 лет обратился к врачу по поводу жжения, зуда и воспалительных изменений полового члена и мошонки. Заболевание развилось на следующий день после полового контакта. При осмотре: кожа полового члена и мошонки резко отечная, ярко-гиперемированная. На этом фоне множество мелких пузырьков, эрозии, отделяющих серозную жидкость, корочки. Границы очагов не четкие. Поставьте клинический диагноз: Ответ: аллергический дерматит 345. Больной 24 лет обратился к врачу по поводу жжения, зуда и воспалительных изменений полового члена и мошонки. Заболевание развилось на следующий день после полового контакта. При осмотре: кожа полового члена и мошонки резко отечная, ярко-гиперемированная. На этом фоне множество мелких пузырьков, эрозии, отделяющих серозную жидкость, корочки. Границы очагов не четкие. Какие лечебные мероприятия необходимо провести: Ответ: антигистаминные препараты, примочки 346. У работника цеха по производству цемента через 2месяца работы на кистях рук, открытых участках тела появились зуд, гиперемия, переходящая в папулезную сыпь, на поверхности которой стали появляться микровезикулы и мокнутие. Очаги поражения не имеют четких границ. В анамнезе частое использование чужой верхней спецодежды, редкая ее стирка. Ваш предварительный диагноз: Ответ: профессиональная экзема 347. У работника цеха по производству цемента через 2месяца работы на кистях рук, открытых участках тела появились зуд, гиперемия, переходящая в папулезную сыпь, на поверхности которой стали появляться микровезикулы и мокнутие. Очаги поражения не имеют четких границ. В анамнезе частое использование чужой верхней спецодежды, редкая ее стирка. Ваша тактика обследования больного: Ответ: провести общеклиническое комплексное обследование, с постановкой аллергических проб с промышленным аллергенами 348. У работника цеха по производству цемента через 2месяца работы на кистях рук, открытых участках тела появились зуд, гиперемия, переходящая в папулезную сыпь, на поверхности которой стали появляться микровезикулы и мокнутие. Очаги поражения не имеют четких границ. В анамнезе частое использование чужой верхней спецодежды, редкая ее стирка. Ваша тактика лечения: Ответ: перевести на работу, не связанную с контактом с промышленными аллергенами, провести десенсибилизирующую, противозудную терапию, осуществить диспансерное наблюдение, оздоровление, дать рекомендации 349. К вам обратился больной 65 лет по поводу изменения кожи левой голени. Болен 2 месяца. На месте травмы голени появились гнойнички, затем краснота, отечность, мокнутие, корки и бордюр из отслоившегося эпидермиса по периферии очага. Очаг поражения крупнофестончатых очертаний, резко отграничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. Поставьте клинический диагноз: Ответ: микробная экзема 350. К вам обратился больной 65 лет по поводу изменения кожи левой голени. Болен 2 месяца. На месте травмы голени появились гнойнички, затем краснота, отечность, мокнутие, корки и бордюр из отслоившегося эпидермиса по периферии очага. Очаг поражения крупнофестончатых очертаний резко отграничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. Тактика общей терапии: Ответ: антибиотикотерапия 351. На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомагание, высыпные элементы. Высыпания появились после приема сульфалена. Объективно: отмечается несколько эритематозных пятен округлой формы, диаметром 2-3 см. предположительный диагноз: Ответ: фиксированная эритема 352. Обратилась больная 36 лет, по поводу высыпании на коже кистей и туловища. Больна 3 года. Заболевание протекает волнообразно. Обострение чаще наблюдается после погрешности в диете, особенно после употребления шоколадных конфет, а иногда без всякой причины. Объективно: кожа лица, шеи, кистей и предплечий умеренно инфильтрирована и отечна, имеет синюшно розовый цвет. На этом фоне многочисленные мелкие папулы, микровезикулы, участки мокнутия. На груди, животе, ягодицах имеется единичные эритематозно-сквамозные высыпания различных размеров и очертания с нечеткими границами. Субъективно - умеренный зуд. Поставьте клинический диагноз: Ответ: истинная экзема 353. К нам обратилась больная 65 лет по поводу изменения кожи правого предплечья. На месте укуса комара на предплечье появилась краснота, отечность, затем мокнутие, гнойнички, корки, и бордюр из остатков эпидермиса по перферии очага. Больна 1,5 месяца. Объективно: очаг поражения крупно-фестончатых очертании, резко отграничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. Поставьте клинический дагноз: Ответ: микробная экзема 354. К нам обратилась больная 65 лет по поводу изменения кожи правого предплечья. На месте укуса комара на предплечья появилась краснота, отечность, затем мокнутие, гнойнички, корки, и бордюр из остатков эпидермиса по перферии очага. Больна 1,5 месяца. Объективно: очаг поражения крупно-фестончатых очертании, резко ограничен от окружающей ткани, синюшно-красного цвета, инфильтрирован. При удалении корок под ними мокнущая поверхность, микроэрозии, выделяющие серозную жидкость. В лечение применяется все, кроме: Ответ: применение стероидных гормонов 355. Больная 25 лет страдает кожным заболеванием в течение 2-х лет, который протекает хронический, обостряется в весеннее - летний период года. При осмотре поражена кожа боковой поверхности шей, где отмечается 3 очага поражения по 1-5 см в диаметре, неправильной округлой формы. В очаге эритема, шелушение, в центре - атрофия. По краю очагов и за пределами их отмечается телеангиэктазии. Ваш диагноз: Ответ: дискоидная красная волчанка 356. У больной 23 лет на коже переносицы и щек в виде (бабочки) располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые полотно сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии - телеангиэктазии, явления и гипер - депигментации. Ваш диагноз: Ответ: дискоидная красная волчанка 357. У больной 23 лет на коже переносицы и щек в виде (бабочки) располагаются инфильтрированные эритематозные бляшки, покрытые полотно сидящими чешуйками. В центре очагов наблюдается рубцовая атрофия, по периферии - телеангиэктазии, явления и гипер - депигментации. Какие симптомы могут подтвердить ваш диагноз: Ответ: признак Бенье - Мещерского 358. Медицинская сестра жалуется на высыпание и зуд кистей, появляющиеся (по ее наблюдением после приготовление раствора фурациллина). На коже кистей разлитая гиперемия и отечность, множественные мелкие пузырьки и эрозии. После прекращения контакта с препаратом состояние нормализуется. Укажите пути уточнения диагноза: Ответ: постановка кожной пробы после устранения воспалительных явлений 359. У больного рабочего мясо-комбината на коже среднего пальца левой кисти отмечается резко ограниченная болезненная припухлость, эритема, сопровождающееся жжением и болью. Накануне появления сыпи порезал палец острой костью во время обработки туши. Предположительный диагноз: Ответ: эризипелоид 360. У больного высыпания локализуются на коже лица и кистеи. Характеризуется эритемой, микровезикуляциеи, мокнутием и интенсивным зудом. Болен в течение 10 лет. Состояние значительно улучшается во время отпуска. О каком заболевании следует думать: Ответ: профессиональная экзема 361. К нам обратился больной 27 лет с жалобами на зудящие высыпания на туловище, передней поверхности предплечий и голени. Высыпания представлены плоскими блестящими папулами полигональных очертанй синюшно-розового цвета с пупкообразными вдавлением в центре. При гистологическом исследовании выявлен очаговый гранулез. Ваш диагноз: Ответ: красный плоский лишай 362. Больной 42 лет, в течение 10 лет страдает кожным заболеванием. Высыпания постоянные локализуются на локтях, коленях и волосистой части головы. В зимнее время высыпания распространяются на кожу туловища и нижних конечностей. Объективно: на волосистой части головы, туловище и конечностях обильное количество папул и бляшек ярко-розоового цвета, округлых и фестончатых очертаний с четкими границами, покрытых серебристо белыми чешуями, субъективно небольшой зуд. Ваш предположительный диагноз: Ответ: псориаз 363. К нам обратился больной 45 лет с жалобами на наличие высыпаний. Объективно: на коже разгибательных поверхностеи верхних и нижних конечностей, туловище обильные лентикулярные, милиарные папулы ярко-розового цвета с тенденцией к периферическому росту и положительной изоморфной реакциеи Кебнера, три феномена диагностической триады положительны. Болен 5 лет, обострения в зимний период. Ваш предположительный диагноз: Ответ: псориаз распространенный, прогрессивная стадия, зимняя форма 364. Больной 18 лет с жалобами на обильную яркую сыпь на туловище, сопровождающийся зудом. Заболел неделю назад, когда во время мытья на груди заметил большое пятно красного цвета. Продолжал принимать душ, на этом фоне высыпания распространились по телу в виде мелких ярких пятен. Сыпь розово-красного цвета, с шелушением на поверхности. О каком заболевании можно думать: Ответ: розовый лишай Жибера 365. К врачу обратился больной 27 лет по профессии шофер с жалобами на появление пузырей и эрозии на слизистой полости рта и красной кайме губ. Болен 2 дня, когда после охлаждения отметил повышение температуры тела до 38,50 С. Пузырьки быстро вскрывались с образованием болезненных и легко кровоточащих эрозии. Самостоятельно не лечился. О каком заболевании можно думать: Ответ: многоформная экссудативная эритема 366. К врачу обратился больной 27 лет по профессии шофер с жалобами на появление пузырей и эрозии на слизистой полости рта и красной кайме губ. Болен 2 дня, когда после охлаждения отметил повышение температуры тела до 38,50 С. Пузырьки быстро вскрывались с образованием болезненных и легко кровоточащих эрозий. Самостоятельно не лечился. Какую терапию вы назначите больному: Ответ: антигистаминная, десенсибилизирующая терапия 367. К нам обратился больной 27 лет с жалобами на зудящиеся высыпания на туловище, передней поверхности предплечий и голени. Высыпания представлены плоскими блестящими папулами полигональных очертании синюшно-розового цвета, с пучкообразным вдавление в центре. Ваш диагноз: Ответ: красный плоский лишай 368. У больного 37 лет, на коже разгибательной поверхности верхних конечностей, волосистой части головы и туловища в большом количестве расположены крупные инфильтрированные бляшки красновато синюшного цвета, с четкими границами и фестончатыми очертаниями, вся поверхность покрыты чешуйками. Субъективно: умеренный зуд в очагах. Болен 10 лет, рецидивы зимой. Ваш диагноз: Ответ: псориаз 369. У больного 37 лет, на коже разгибательной поверхности верхних конечностей, волосистой части головы и туловища в большом количестве расположены крупные инфильтрированные бляшки красновато синюшного цвета, с четкими границами, и фестончатыми очертаниями, вся поверхность покрыты чешуиками. Субъективно: умеренный зуд в очагах. Болен 10 лет, рецидивы зимой. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза: Ответ: триада симптомов (стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение) 370. Больная 50 лет страдает хроническим кожным заболеванием в течении 10 лет. Рецидивы ежегодно в осеннее-зимний период. При осмотре: на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, наблюдаются розового цвета папулы и бляшки округлой формы с серебристо - белым шелушением на поверхности. Размер папул колебается от 0,2 до 1,5 - 2,0 см в диаметре. При поскабливании определяется триада симптомов: стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение. Ваш диагноз: Ответ: псориаз 371. У больного патологический процесс носит распространенный характер. Представлен папулами розового цвета, размерами от просяного зерна до монетки, с серебристо белыми чешуиками на поверхности. Ваше мнение о диагнозе: Ответ: псориаз 372. У больной, получающей в течение 5 дней по поводу пневмонии инъекции пенициллина, на коже туловища и конечностей появилась обильная сыпь в виде эритематозных пятен и волдырей, сопровождающиеся жжением и зудом. Поставьте диагноз? Ответ: токсидермия медикаментозная 373. У больной, получающей в течение 5 дней по поводу пневмонии инъекции пенициллина, на коже туловища и конечностей появилась обильная сыпь в виде эритематозных пятен и волдырей, сопровождающиеся жжением и зудом. Назначьте лечение: Ответ: отмена препарата, тавегил, водная "болтушка" 374. У туриста, отправившегося в поход в новой обуви, к концу дня появились болезненные пузыри на стопах. Поставьте диагноз. Ответ: дерматит простой, механический буллезный 375. Обратился больной 39 лет, с жалобами на высыпания в области верхней трети бедра, сопровождающиеся зудом. Высыпания появились после перенесенной ангины, при которой он принимал сульфаниламидные препараты. 2 года назад оперирован по поводу тромбофлебита глубоких вен. При осмотре в верхней трети бедра очаг неправильной формы размером 5х6 см в диаметре, с четкими границами. Первичные морфологические элементы представлены микровезикулами, папулами, пустулами. Профилактические мероприятии при данном заболевании: Ответ: улучшение периферического кровоснабжения, наблюдение у сосудистого хирурга 376. Больной М 37 лет обратился врачу по поводу зуда, жжения на кистях. Заболевание связывает с употреблением моющего средства. При осмотре: на отечном гиперемированном фоне множественные мелкие пузырьки, эрозии, отделяющие серозную жидкость, корочки, границы не четкие. Ваша тактика лечения: Ответ: примочки 377. Больной М 37 лет обратился врачу по поводу зуда, жжения на кистях. Заболевание связывает с применением моющего средства. При осмотре: на отечном гиперемированном фоне множественные мелкие пузырей, эрозии, отделяющие серозную жидкость, корочки, границы не четкие. Ваши рекомендации: Ответ: не применять моющих средств 378. На прием к стоматологу обратилась больная 36 лет с жалобами на недомогание, слабость, боль в мышцах, высыпания в ротовой полости. Высыпания связывает с приемом пенталгина. При осмотре по линии смыкания зубов и на губах пузыри размером с фасоль. Местами эрозии покрыты серовато-желтой коркой, при снятии корок кровотечение, симптом Никольского отрицательный. Ваш диагноз? Ответ: многоформная экссудативная эритема 379. К врачу обратился больной Ш., 33 года, с жалобами на то, что после чистки зубов с зубной пастой почувствовал жжение, боль, зуд, сухость, неприятный вкус во рту. При осмотре на гиперемированном отечном фоне пузырьки, эрозии. Ваш предварительный диагноз? Ответ: контактный аллергический дерматит 380. Больной К. 27 лет. Болен 10 дней. После пребывания в горах, катания на лыжах, резко покраснело и отекло лицо, появились пузырьки и мокнутие. Субъективно: боль, жжение. Ваш диагноз? Ответ: фотодерматит жүктеу/скачать 0,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|