Рефлюкс-эзофагит
- воспаление слизистой оболочки пищевода в результате желудочно-пищеводного рефлюкса.
Опорные признаки:
1. Признаки желудочно-пищеводного рефлюкса.
2. Загрудинные боли (включая жжение, сдавление в верхней, средней и нижней трети грудины).
3. Тест с перфузией кислоты (по Берштейну) полезен для решения вопроса о пищеводном происхождении болей за грудиной.
4. Эндоскопия - выявление различной степени эзофагита: 1-я ст. - поверхностный, 2 ст. - эрозивный, 3 ст. - язвенный.
5. Биопсия, взятая выше 5 см над НПС, выявляет признаки эзофагита.
Отличать от: диффузного спазма пищевода, стенокардии.
Причины: за исключением случаев поражения пищевода едкими веществами и инфекционного (кандидозного и герпетического) эзофагита, который имеет внезапное начало после длительного приема антибиотиков и кортикостероидов, основной причиной эзофагита является рефлюкс активного желудочного сока в пищевод.
Боли в животе
Т р и т и п а б о л и:
1. Соматическая боль (раздражение кожных покровов, мышц, париетальной брюшины).
2. Висцеральная боль (в пораженном органе).
3. Отраженная боль (висцеральная с иррадиацией).
Основные механизмы (причины) висцеральной боли:
1. Давление на стенку органа (повышение внутрипросветного давления);
2. Ишемия стенки органа;
3. Воспаление серозной оболочки.
|
Признак
|
Боль соматическая
|
Боль висцеральная
|
1.
|
Характер
|
острая
|
тупая
|
2.
|
Локализация
|
точечная в месте раздражения
|
неопределенная, диффузная
по средней линии
|
3.
|
Раздражители
|
механические, термические, химические
|
растяжение стенки, капсулы, потягивание за брыжейку, сосудистые расстройства
|
4.
|
Путь
|
чувствительные нервы
|
волокна симпатического сплетения
|
5.
|
Иррадиация
|
нет
|
типичная
|
6.
|
Болезненность при пальпации
|
в месте локализации боли
|
в месте локализации больного
органа
|
7.
|
Напряжение
брюшной стенки
|
есть
|
нет
|
8.
|
Симптомы раздражения брюшины
|
есть
|
нет
|
|
ПРИМЕРЫ
|
перитонит, корешковые
боли при спондиллезе,
грыжа
|
желчная колика, кишечная
колика, гастродуоденальная, панкреатическая боль
|
Достарыңызбен бөлісу: |
