При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача



бет65/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Синдром верхней полой вены
- нарушение кровотока по стволу верхней полой вены, что приводит к регионарной венозной гипертензии верхней половины туловища.
Опорные признаки:
1. Набухшие непульсирующие шейные вены. Отек лица, шеи, верхних конечностей и верхней половины туловища. Отечность может распространиться на голосовые связки, вызывая осиплость голоса и даже асфиксию.
2. Цианоз лица и шеи, реже - верхних конечностей и груди.
3. Расширение поверхностных вен шеи, верхних конечностей и туловища.
4. Кровотечения - носовые, пищеводные, трахеальные - в результате венозной гипертензии.
Отечность, цианоз и расширение подкожных вен усиливаются в горизонтальном положении.
Нозология: опухолевые процессы в средостении.
Синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Диспепсия, обусловленная поражением органов верхнего отрезка ЖКТ - нарушение аппетита, извращение вкуса, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в подложечной области. Выявление вышеперечисленных признаков заставляет врача думать о рефлюксе, нарушении секреторной деятельности желудка, язве, опухоли, а также о поражении определенных органов (поджелудочная железа, печень, желчные пути), энтеральной недостаточности (синдром мальдигестии, мальабсорбции).
В последние годы получило широкое распространение понятие о функциональной (неязвенной) диспепсии. Под этим термином понимают боль или дискомфорт — неприятные ощущения (переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, тошнота), которые являются следствием моторной дисфункции верхнего отрезка ЖКТ и могут быть перемежающимися или постоянными по своей интенсивности, а также не иметь отчетливой связи с приемом пищи. Боль в правом и левом подреберье не относят к синдрому диспепсии. Диагноз функциональной диспепсии верифицируется, как и другая функциональная патология, путем исключения органических заболеваний ЖКТ. Поэтому кардинальным отличием функциональной диспепсии от других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие поражений слизистой оболочки язвенной или опухолевой природы.
Причиной синдрома функциональной диспепсии могут быть весьма разнообразные этиопатогенетические факторы: особенности кислотовыделительной функции желудка, воспалительные и эрозивные поражения слизистой оболочки, дисбаланс гастроинтестинальных гормонов, нарушение медленноволновой активности (дисритмии), патология панкреатобилиарной системы.
Критериями функциональной диспепсии принято считать:
1. Наличие постоянной или перемежающейся диспепсии в течение минимум 12 недель в году;
2. Отсутствие органических заболеваний ЖКТ со сходной симптоматикой;
3. Диспепсия не уменьшатся после дефекации и не связана с изменением частоты и характера стула (отсутствие признаков синдрома раздраженной кишки).
С учетом клинических особенностей, согласно Римским критериям, выделяют следующие формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая и неспецифическая.
1. Язвенноподобная — в клинической картине преобладают боли в подложечной области, возникающие натощак (“голодные” боли), ночью (ночные боли) и проходящие после приема пищи и антацидных препаратов;
2. Дискинетическая — основными жалобами больного являются раннее насыщение и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, ощущение дискомфорта и вздутия в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи.
3. Неспецифическая — боль или дискомфорт в эпигастрии не имеют четкой связи с приемом пищи.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет