При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача



бет69/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Рефлюкс-эзофагит
- воспаление слизистой оболочки пищевода в результате желудочно-пищеводного рефлюкса.
Опорные признаки:
1. Признаки желудочно-пищеводного рефлюкса.
2. Загрудинные боли (включая жжение, сдавление в верхней, средней и нижней трети грудины).
3. Тест с перфузией кислоты (по Берштейну) полезен для решения вопроса о пищеводном происхождении болей за грудиной.
4. Эндоскопия - выявление различной степени эзофагита: 1-я ст. - поверхностный, 2 ст. - эрозивный, 3 ст. - язвенный.
5. Биопсия, взятая выше 5 см над НПС, выявляет признаки эзофагита.
Отличать от: диффузного спазма пищевода, стенокардии.
Причины: за исключением случаев поражения пищевода едкими веществами и инфекционного (кандидозного и герпетического) эзофагита, который имеет внезапное начало после длительного приема антибиотиков и кортикостероидов, основной причиной эзофагита является рефлюкс активного желудочного сока в пищевод.
Боли в животе
Т р и т и п а б о л и:
1. Соматическая боль (раздражение кожных покровов, мышц, париетальной брюшины).
2. Висцеральная боль (в пораженном органе).
3. Отраженная боль (висцеральная с иррадиацией).
Основные механизмы (причины) висцеральной боли:
1. Давление на стенку органа (повышение внутрипросветного давления);
2. Ишемия стенки органа;
3. Воспаление серозной оболочки.




Признак

Боль соматическая

Боль висцеральная

1.

Характер

острая

тупая

2.

Локализация

точечная в месте раздражения

неопределенная, диффузная
по средней линии

3.

Раздражители

механические, термические, химические

растяжение стенки, капсулы, потягивание за брыжейку, сосудистые расстройства

4.

Путь

чувствительные нервы

волокна симпатического сплетения

5.

Иррадиация

нет

типичная

6.

Болезненность при пальпации

в месте локализации боли

в месте локализации больного
органа

7.

Напряжение
брюшной стенки

есть

нет

8.

Симптомы раздражения брюшины

есть

нет




ПРИМЕРЫ


перитонит, корешковые
боли при спондиллезе,
грыжа

желчная колика, кишечная
колика, гастродуоденальная, панкреатическая боль



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет