При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача


а. Энтерогепатическая циркуляция -



бет82/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   124
Байланысты:
Syndroms

6а. Энтерогепатическая циркуляция

-желтуха новорожденных

6б. Почечная экскреция
уробилина и КБ

-почечная недостаточность

6в. Кишечная экскреция




Ж е л т у х а
- желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.
Патогенетические варианты:
1. Надпеченочная
2. Печеночная
А. Гепатоцеллюлярная:
а) премикросомальная
б) микросомальная
в) постмикросомальная
В. Постгепатоцеллюлярная (гепатоканаликулярная).
3. Подпеченочная
1. Желтухи с неконъюгированным билирубином (НКБ)
а) надпеченочная (гемолитическая)
б) печеночная (пре- и микросомальная)
2. Желтухи с конъюгированным билирубином (КБ)
а) печеночная (постмикросомальная, постгепатоцеллюлярная)
б) подпеченочная (механическая, обтурационная)


Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- обусловлена чрезмерным образованием билирубина в РЭС, превышающим способность печени к его выведению.
Опорные признаки:
1. Желтуха (без зуда) не резко выраженная с лимонно-желтым оттенком.
2. Печень увеличена незначительно, безболезнена.
3. Селезенка увеличена, уплотнена.
4. Признаки циркуляторно-гипоксического синдрома, связанного с анемией: общая слабость, утомляемость, бледность кожных покровов и др.).
5. Кровь: анемия с ретикулоцитозом, умеренная гипербилирубинемия, преимущественно за счет неконъюгированного (непрямого) билирубина, печеночные осадочные пробы отрицательные.
6. Моча: уробилирубинурия, реакция на желчные пигменты отрицательная.
7. Кал: темный (повышенное содержание стеркобилина).
Отличать от паренхиматозной и механической желтух.
Нозология: Инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы. Врожденная микросфероцитарная гемолитическая анемия, врожденная несфероцитарная гемолитическая анемия, талассемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, серповидно-клеточная анемия, приобретенные (аутоиммунные) анемии, переливание несовместимой крови, интоксикации (яды, лекарства и др.), инфекции (малярия и др.).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет