При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача



бет79/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   124
Байланысты:
Syndroms

З а п о р
Нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.
Большинство людей под запором понимают хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов с затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 гр.) и повышенной твердости кала. Иногда запором следует считать случаи, когда стул бывает два раза в неделю и реже или, когда пациент напрягается более 25% времени дефекации.
Запор может быть проявлением органических и функциональных поражений толстой кишки, а также системным проявлением ряда внекишечных заболеваний.
Классификация запоров (Фролькис А.В., 1979)
По длительности: острый и хронический.
По этиологическим и патогенетическим признакам:
Алиментарный.
Неврогенный: а) дискинетический; б) рефлекторный; в) при подавлении позывов на дефекацию (привычный).
Гиподинамический.
Вследствие воспалительных заболеваний кишечника.
Проктогенный.
Механический.
Вследствие аномалий развития толстой кишки.
Токсический.
Медикаментозный.
Эндокринный.
Вследствие нарушения водно-электролитного обмена.
По характеру двигательных нарушений кишечника:
С преобладание гипермоторики (гиперикинетический)
С преобладанием гипомоторики (гипокинетическиий)
При выявлении у пациента запора перед клиницистом в большинстве случаев стоит задача решить вопрос о первичном или вторичном происхождении этого синдрома.
1. Первичные моторные нарушения толстой кишки. Этиология неизвестна, нет органических изменений в толстой кишке).
а) Синдром раздраженной толстой кишки: запор связан с повышенной моторной активностью толстой кишки;
б) "Инертная толстая кишка" (гипомоторная дискинезия);
в) Хроническая идиопатическая ложная непроходимость кишечника - характерно отсутствие позывов на дефекацию, рецидивы ложной тонкокишечной непроходимости, начало в молодом возрасте, сочетание с вялым мочеиспусканием. У родственников имеется наследственная патология: ахалазия кардии, болезнь Крона, Гиршпрунга.
В патогенезе этих вариантов запора может лежать дисбаланс гастроинтестинальных гормонов и нарушения нервно-рецепторного аппарата кишечной стенки.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет