З а п о р Нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.
Большинство людей под запором понимают хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов с затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 гр.) и повышенной твердости кала. Иногда запором следует считать случаи, когда стул бывает два раза в неделю и реже или, когда пациент напрягается более 25% времени дефекации.
Запор может быть проявлением органических и функциональных поражений толстой кишки, а также системным проявлением ряда внекишечных заболеваний.
Классификация запоров(Фролькис А.В., 1979) По длительности: острый и хронический. По этиологическим и патогенетическим признакам:
Алиментарный. Неврогенный: а) дискинетический; б) рефлекторный; в) при подавлении позывов на дефекацию (привычный).
Гиподинамический. Вследствие воспалительных заболеваний кишечника. Проктогенный. Механический. Вследствие аномалий развития толстой кишки. Токсический. Медикаментозный. Эндокринный. Вследствие нарушения водно-электролитного обмена. По характеру двигательных нарушений кишечника: С преобладание гипермоторики (гиперикинетический) С преобладанием гипомоторики (гипокинетическиий) При выявлении у пациента запора перед клиницистом в большинстве случаев стоит задача решить вопрос о первичном или вторичном происхождении этого синдрома.
1. Первичные моторные нарушения толстой кишки.Этиология неизвестна, нет органических изменений в толстой кишке).
а) Синдром раздраженной толстой кишки: запор связан с повышенной моторной активностью толстой кишки;
б) "Инертная толстая кишка" (гипомоторная дискинезия);
в) Хроническая идиопатическая ложная непроходимость кишечника - характерно отсутствие позывов на дефекацию, рецидивы ложной тонкокишечной непроходимости, начало в молодом возрасте, сочетание с вялым мочеиспусканием. У родственников имеется наследственная патология: ахалазия кардии, болезнь Крона, Гиршпрунга.
В патогенезе этих вариантов запора может лежать дисбаланс гастроинтестинальных гормонов и нарушения нервно-рецепторного аппарата кишечной стенки.
