При современном уровне развития науки и, в частности, медицины только “экстенсивное” приращение знания нельзя признать удовлетворительным. Становится все более очевидной недостаточность традиционных методов обучения врача


Синдром раздраженной толстой кишки



бет81/124
Дата17.05.2023
өлшемі1,05 Mb.
#177004
түріУчебно-методическое пособие
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   124
Байланысты:
Syndroms

Синдром раздраженной толстой кишки
(Синонимы: неврогенный слизистый колит, слизистая колика, дискинезия толстой кишки, хронический спастический колит и т.д.) - функциональное заболевание толстой кишки, связанное с расстройством ее двигательной (моторной), транспортной (всасывательной и секреторной) функции без структурных изменений кишечника.
В связи с отсутствием специфических биохимических и структурных изменений диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть установлен на основании жалоб больного (обычно – запор, диарея или боли в животе).
Критерии диагностики (Рим, 1999): наличие боли или дискомфорта в животе в течение по крайней мере 12 недель за последние 12 месяцев, которые имеют по крайней мере две из следующих характеристик:

  1. Уменьшаются после дефекации

  2. Сопровождаются изменениями частоты стула

  3. Сочетаются с изменениями консистенции стула.

В пользу СРК свидетельствуют также следующий симптомы:

  • Изменение частоты стула (более 3 рас в сутки или менее 3 раз в неделю)

  • Изменение консистенции кала

  • Нарушение дефекации (затруднение, ощущение неполного опорожнения прямой кишки)

  • Выделение слизи

  • Вздутие живота.

Синдромы при заболеваниях печени, желчного пузыря
и желчевыводящих путей
Обмен билирубина и причины желтух


1. Образование билирубина в РЭС
(неконъюгированный
билирубин НКБ)

Избыточная продукция НКБ
-гемолиз
-неэффективный эритропоэз

2. Транспорт с кровью НКБ,
связанного с альбумином

-желтуха новорожденных
-конкурентное связывание лекарств с альбумином

3. Захват НКБ мембраной гепатоцита,
обращенной в синусоид

-желтуха новорожденных
-с-м Жильбера
-гипербилирубинемия, обусловленная
рентгеноконтрастными веществами

4. Конъюгация билирубина
в микросомах гепатоцита

-дефицит билирубинглюкуронилтрансферазы
Тип I - тотальная недостаточность (с-м Клиглера-
Наджара).
Тип II - частичная. Ингибиторы
конъюгации (прогестерон, антибиотики)

5. Секреция конъюгированного би-
лирубина (КБ) в желчные канальцы




5а. Пассаж из микросом к мембране
канальца

-болезни печени (гепатиты, влияние алкоголя,
токсинов, лекарств)
-с-м Дабина-Джонсона
-стероидные гормоны

5б. Переход в полость канальца

-каналикулярный (внутрипеченочный) холестаз
-эстрогены, фенотиазины

5в. Пассаж КБ по
желчевыделитель ной системе

-холестаз (обструктивная желтуха)
-первичный билиарный цирроз печени
-мультифокальные внутрипеченочные
метастазы, гранулемы
-внепеченочные обструкции желчных путей:
рак, камни, рак головки поджелудочной железы

6. Превращение в уробилин(ы) ана-
эробными микробами кишечника

-желтуха новорожденных
-лечение антибиотиками



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   124




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет