Приоритетный национальный проект «образование»
Самостоятельная работа на механическом тренажере - 4-й
жүктеу/скачать 4,18 Mb. Pdf көрінісі
|
132-Malyuga. Gaboyan
| 5.10.4. Самостоятельная работа на механическом тренажере - 4-й
уровень сложности Непрерывный и узловой шов, завязывание атравматической нити. Сшивание однородных и неоднородных материалов. Интракорпоральное формирование узлов. Интракорпоральное лигирование требует существенной тренировки. Формирование узла идет согласно стандартной микрохирургической технике и включает несколько этапов (для хирурга с ведущей правой рукой): • нить захватывается иглодержателем в 2-3 см от иглы (прямой) и проводится в брюшную полость; • в брюшной полости активным иглодержателем захватывается и правильно позиционируется игла. Правильного расположения искривленной иглы можно достичь, перемещая ее ассистирующим зажимом за нить, захваченную чуть выше, в приоткрытых браншах иглодержателя; • ткань прошивается справа налево. Продернув иглу через ткань, иглодержатель переводят на противоположную сторону поля и им снова захватывают нить у иглы. Нить обрезается дистальнее иглодержателя, и ее фрагмент с иглой инструментом извлекается из брюшной полости; • нить протаскивается через ткань справа налево до тех пор, пока справа не останется конец длиной 1-1,5 см. Длинный левый конец лигатуры захватывается наискосок правым инструментом (иглодержателем), который следует поворачивать против часовой стрелки, пока нить не примет вид горизонтально без перекрутов лежащей С-образной петли. Над петлей располагают ассистирующий зажим с приоткрытыми браншами и иглодержателем обвивают нить вокруг зажима 2 раза по часовой стрелке. После этого зажимом захватывают короткий конец нити. Эта манипуляция облегчается координированным подведением обоих инструментов к короткому концу; • узел затягивается двумя инструментами, после чего короткий и длинный концы нити меняются местами. Процедура повторяется в той же последовательности, но нить обвивается уже вокруг иглодержателя и 1 раз. Для синтетических шовных материалов требуется завязывание 3 узлов. Наложение интракорпорального шва вышеописанным методом должно занимать не более 30 секунд. жүктеу/скачать 4,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|