Было бы неверным описывать историю отечественной
лапароскопической хирургии, не упомянув тех, кто стоял у ее истоков.
Мы уже упоминали о русском акушере, гинекологе и хирурге Д. О. Отте, ставшем
основоположником метода
малоинвазивной хирургии
брюшной полости (рис. 1).
Считается, что первую в мире аппендэктомию с использованием
эндоскопической техники выполнил в 1982 г. немецкий гинеколог K. Semm. В
России впервые лапароскопическую аппендэктомию провел А.А. Попов в сентябре
1990 г. Все это - достаточно хорошо известные и описанные в литературе факты.
Однако в работе Д. О. Отта, датированной 1908 г., встречается упоминание о двух
выполненных им с помощью
вентроскопии
аппендэктомиях при эмпиеме
червеобразного отростка. При этом автор отмечал, что "оба эти случая производства указанной операции
через влагалище, кстати сказать, являются первыми в литературе, что, впрочем, вполне объясняется тем
обстоятельством, что без освещения подобная операция вообще едва ли выполнима". Установлено, что
первое сообщение о выполненных
Д. О. Оттом
операциях на червеобразном отростке через
минилапаротомный
доступ принадлежит не их автору, а старшему врачу Повивального института,
директором которого в 1893 - 1917 гг. был Д. О. Отт, доктору медицины Г. П. Сережникову. В своем
выступлении 30 ноября 1906 года на заседании Акушерско-Гинекологического Общества в С.-Петербурге
(протокол № 9) Г. П. Сережников рассказал об аппендэктомии, выполненной Д. О. Оттом 26 апреля 1906 г.
у больной после гистеровариоэктомии через верхнюю кольпотомию. Докладчик сообщил, что в клинике
Рис. 1
Д.О. Отте
профессора Отта "при окончательном осмотре операционного поля при помощи длинных зеркал с
осветительными приспособлениями всегда обращается внимание на состояние червевидного отростка
слепой кишки". У этой больной "оказалось, что отросток был сильно утолщен… и на поверхности его
имелись перетяжки… В виду этого он удален через влагалище по общим правилам".
Если считать, что разработанный им в 1899 г. метод вентроскопии является родоначальником
современного лапароскопического метода, тогда надо признать, что именно Д. О. Отт является
родоначальником мировой эндоскопической хирургии в целом.
В Советском Союзе об эндоскопических методах вновь стали говорить лишь в конце 1920-х -
первой половине 1930-х годов. Одним из первых этот метод под названием "абдоминоскопия", начиная с
1934 г., стал применять в своей практике А. С. Орловский, работавший в то время заведующим
хирургическим отделением обычной районной больницы в г. Людиново Орловской области. В 1938 году в
журнале "Новый хирургический архив" А. С. Орловский опубликовал статью "Дифференциальная
диагностика и хирургия непаразитарных кист печени", в которой впервые описал случай диагностики кисты
печени с помощью лапароскопии.
Несколько большую известность получили работы заведующего кафедрой общей хирургии
Пермского медицинского института профессора Александра Михайловича Аминева, первым в СССР
отметившего приоритет Д. О. Отта в разработке эндоскопического метода и начавшего изучать его в 1937 г.
под названием "перитонеоскопия". Проведенное им исследование на животных позволило сделать вывод о
широких возможностях метода от простого осмотра брюшной полости до выполнения сложных
манипуляций.
Общеизвестно, что активное внедрение лапароскопии в отечественную медицину началось в
начале 1960-х годов. И вот таким первым форумом, объединяющим усилия отдельных клиник, стала ХV
научная сессия Института хирургии им. А.В.Вишневского. В ее работе приняли участие А.А. Вишневский,
Г.Д. Вилявин, В.В. Виноградов, А.В. Смирнов, Б.А. Петров, П.Н. Напалков, И.М. Тальман, Е.В. Смирннов, Ф.Г.
Углов, А.С. Логинов, П.Н. Мазаев, В.М. Гришкевич, М.В. Данилов и ряд других ученых. Первый из
выступивших положительно охарактеризовал лапароскопию как метод диагностики цирроза печени П.Н.
Напалков. Дело в том, что в Ленинградской клинике профессора П.Н. Напалкова лапароскопический метод
был внедрен в 1957 году, т.е. раньше других. Сотрудник клиники Е.Д. Можайский первым в стране стал
выполнять биопсию печени под контролем лапароскопа. С собственным опытом лапароскопической
диагностики заболеваний печени и желчных путей выступил А.С. Логинов (Институт терапии АМН). Автор
поделился результатами лапароскопий у 262 больных (наибольший опыт в стране на то время). Для
уточнения характера желтухи автором в ряде случаев выполнялась лапароскопическая
холецистохолангиография. Докладчик сообщил, что после лапароскопии 16 больных с механической
желтухой были успешно оперированы В.В.Виноградовым в Институте хирургии им. А.В. Вишневского.
Постепенно эндоскопические методы стали завоевывать все больше сторонников среди
хирургов, нельзя не отметить постоянно растущий интерес отечественных хирургов к новой эффективной
технологии - эндоскопической хирургии, которая в течение ХХ в. прошла периоды своего становления и
развития от единичных применений метода с целью диагностики и столь же единичных сообщений об этом
до повсеместного признания как диагностических, так и лечебных качеств эндоскопии.
|