Психиатрия билет №1
жүктеу/скачать 102,36 Kb.
|
Психиатрия билеты
| Тоническая фаза. Возникает потеря сознания, внезапное сокращение мускулатуры и человек падает. Эта фаза длится от 10 до 20 секунд.
Клоническая фаза. Развиваются ритмические сокращения – сгибания и разгибания – мускулатуры. Судороги обычно длятся не менее двух минут. Симптомы: амнезия, потеря сознания, Аура. У некоторых людей развитию припадка предшествует аура. Она ощущается всеми по-разному, например, как появление необъяснимого страха, странного запаха или ощущения оцепенения. Крик. Некоторые люди в начале приступа громко кричат, поскольку происходит сокращение голосовых мышц и резкое выталкивание воздуха. ЛЕЧЕНИЕ: Кетогенная диета (КД) – рацион питания, характеризующийся высоким содержанием жиров, ограниченным количеством белков и относительно низким содержанием углеводов Low and slow- подбор доз Вальпроаты, Ламотриджин,Топирамат и леветирацетам Карбамазепин Ноотропы фенобарбитал 37) Больной 66-ти лет стал уделять большое внимание своему здоровью после гипертонического криза. Он измеряет и контролирует свое кровяное давление несколько раз в день. Он часто жаловался на покалывание,напряжение, движение в своем теле, и он часто безосновательно звонил врачам на дом. Ипохондрический синдром- это обеспокоенность и страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть. Ипохондрия – необоснованное беспокойство о собственном здоровье, постоянные мысли о мнимом соматическом расстройстве – возможно тяжелом, неизлечимом заболевании. Различают три вида ипохондрии: Навязчивая (обсессивная) ипохондрия, которая выражается постоянными сомнениями, тревожными опасениями, настойчивым анализом протекающих в организме процессов. Иногда возникновению подобных мыслей способствует неосторожное высказывание врача (ятрогения) или неправильно истолкованная медицинская информация. Сверхценная ипохондрия проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или легкому физическому дефекту. Отстаивают свою правоту, стремятся наказать врачей, повинных с их точки зрения, в недуге. Такое поведение бывает проявлением паранойяльной психопатии или указывает на дебют психической болезни (шизофрении) Бредовая ипохондрия выражается непоколебимой уверенностью в наличии тяжелого, неизлечимого заболевания. Любое высказывание врача трактуется как попытка обмануть, скрыть истинную опасность, а отказ от операции убеждает пациента в том, что болезнь достигла терминальной стадии. Парестезии(растр-во ощущений) ЛЕЧЕНИЕ: нейролептик, ингибиторы обратного захвата серотонина или когнитивно-поведенческая терапия 38) Больная 35 лет поступила в психиатрическую клинику с острым психотическим состоянием. Есть страх, беспокойство, беспокойство и беспокойство. Она ощущает присутствие насекомых на своей коже и теле, ищет их, ловит и кусает, пока они не истекут кровью. Все вокруг думают, что он враг, пытающийся его убить. Она не может спать по ночам, потому что видит в комнате ужасные лица и слышит дурные голоса снаружи. Днем вроде немного успокаивается. ДЕЛИРИЙ СИМПТОМЫ: Тактильные и зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, иллюзии Делирий – острый психоз, с помрачнением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте, времени, ситуации (при сохраненной оценке собственной личности) и резким психомоторным возбуждением. Начало: поэтапное в течении 2-х дней, характерно нарастание симптомов к вечеру, отмечаются тревога и расстройства сна. Проявления: иллюзии и истинные галлюцинации, психоматорное возбуждение Типичная продолжительность 3-5 дней Завершение: критическое, после длительного сна Амнезия: частичная, сохраняются воспоминания о дебюте психоза и особенно ярких галлюцинациях Исход: различный – от полного выздоровления до тяжелой энцефалопатии (корсаковский синдром, деменция) и смерти Стадии: Симптомы первой стадии становятся заметными обычно к вечеру. Появляется общая возбужденность, оживляются и убыстряются речевые, мимические и двигательные реакции Во второй стадии на фоне усиления перечисленных расстройств возникают зрительные иллюзии. В одних случаях они обыденные по содержанию и не многочисленные, в других множественные и принимают форму парейдолий (представляет собой зрительные (или сенсорные) иллюзии, возникающие на основе объектов, предметов, окружающих нас в реальном мире) На третей стадии возникают истинные зрительные галлюцинации. Они могут быть единичными и множественными, статичными и подвижными, безцветными и цветными, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров. ЛЕЧЕНИЕ: нейролептик-галоперидол Витамин В12 39) у 41 летнего водителя после отравления в гараже появился страх, снижение настроения, усилилось подозрение по сторонам все вещи начали сверкать, расстояние между ними и формы начали меняться пациент испуганный и обеспокоен,сидит в страхе критика отсутствует ДЕЛИРИЙ Симптомы: психосенсорное расстройство –метаморфопсия, макро или микропсия Делирий – острый психоз, с помрачнением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте, времени, ситуации (при сохраненной оценке собственной личности) и резким психомоторным возбуждением. Начало: поэтапное в течении 2-х дней, характерно нарастание симптомов к вечеру, отмечаются тревога и расстройства сна. Проявления: иллюзии и истинные галлюцинации, психоматорное возбуждение Типичная продолжительность 3-5 дней Завершение: критическое, после длительного сна Амнезия: частичная, сохраняются воспоминания о дебюте психоза и особенно ярких галлюцинациях Исход: различный – от полного выздоровления до тяжелой энцефалопатии (корсаковский синдром, деменция) и смерти Стадии: Симптомы первой стадии становятся заметными обычно к вечеру. Появляется общая возбужденность, оживляются и убыстряются речевые, мимические и двигательные реакции Во второй стадии на фоне усиления перечисленных расстройств возникают зрительные иллюзии. В одних случаях они обыденные по содержанию и не многочисленные, в других множественные и принимают форму парейдолий (представляет собой зрительные (или сенсорные) иллюзии, возникающие на основе объектов, предметов, окружающих нас в реальном мире) На третей стадии возникают истинные зрительные галлюцинации. Они могут быть единичными и множественными, статичными и подвижными, безцветными и цветными, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров. ЛЕЧЕНИЕ: нейролептик-галоперидол Витамин В12 40) 40-летняя женщина была доставлена на машине скорой помощи после того, как ее дом загорелся. С тех пор прошло пять часов, но он все еще неподвижен, смотрит в пространство, не участвует в происходящем вокруг, не отвечает на вопросы. На его лице печаль. Реактивный психоз (аффективно-шоковый психоз) Реактивные психозы – группа благоприятных функциональных расстройств, обусловленных тяжелейшим эмоциональным стрессом, проявляющихся грубыми (психотического уровня) нарушениями психических функций и поведения, склонных к быстрому регрессу после прекращения действия психотравмы; в исходе отмечается полное выздоровление. Аффективно – шоковая реакция (острая реакция на стресс) развивается в результате чрезвычайно сильной и внезапной психотравмы, которая обуславливает реальную угрозу жизни человека и его близких (катастрофа, кораблекрушение, пожар, убийство, акт жестокого насилия и прочее). Сила психотравмирующего фактора такова, что она может вызвать расстройство психики практически у любого человека. Наблюдается либо реактивный ступор (невозмождность двигаться, отвечать на вопросы, неспособность принимать какие-либо действия в угрожающей жизни ситуации – «реакция мнимой смерти»), либо реактивное возбуждение (хаотичная активность, крик, метание, паника – «реакция бегства»). И в том и в другом случае психоз сопровождается помрачнением сознания и последующей частичной или полной амнезией. Беспорядочная активность или неадекватная бездеятельность в этом случае нередко является причиной гибелью людей: так, возбужденный больной может во время пожара выпрыгнуть из окна. Именно аффективно – шоковые реакции служат причиной опасной паники в людных местах во время катастроф. Подобные психозы весьма кратковременны (от нескольких минут до нескольких часов). Специального лечения как правило не требуется. 41) Мужчина 32 лет, по специальности физик, убежден, что его “преследует мафия” с целью “выкрасть” его и “изъять из мозга” его “мировое изобретение”, суть которого заключается в том, что изобретенным им “ультразвуком” можно “вывести из строя все вооружение армии противника”. Об этом ему “известно”, поскольку “слышит” как “они переговариваются”. Чтобы “отключить” его от “связи они действуют на меня радиоизлучением”. “Пытаются скачать из моего мозга информацию. Чувствую, как они заходят в голову, ищут там. Заставляют меня самому выдать изобретение”. Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)- совокупность взаимосвязанных симптомов (псевдогаллюцинаций, бреда преследования и воздействия, чувства овладения и открытости). Для него типичны отчуждение, утрата принадлежности себе собственных психических актов, чувство постоянного влияния действующей извне посторонней силы. жүктеу/скачать 102,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|