Глава XIII ОЛИГОФРЕНИЯ (ОБЩИЕ ВОПРОСЫ) 396

Психиатрия детского и подросткового возраста — сравни­тельно молодая область медицины. Профилактическая на­правленность советского здравоохранения явилась одним из важнейших принципов в деле организации психиатрической ломощи детям и подросткам и сыграла важную роль в про­цессе формирования этой относительно самостоятельной кли­нической дисциплины. Выражением особого внимания совет­ского государства к охране психического здоровья подраста­ющего поколения явилось создание в 1918 г. Отдела детской психопатологии при Наркомздраве. За годы Советской влас­ти в нашей стране организована развитая система психиа­трической помощи детям и подросткам, включающая сеть дифференцированных учреждений — больниц и отделений, са­наториев, диспансеров и поликлинических кабинетов, а так­же специализированных домов ребенка, яслей, детских садов, школ, интернатов для лечения и реабилитации детей и под­ростков с разными формами психических расстройств. В тес­ном контакте с педиатрической службой осуществляется пси­хогигиеническая и психопрофилактическая работа среди детей.

Выдающимися советскими психиатрами — В. А. Гиляров­ским, Г. Е. Сухаревой, Т. П. Симеон, Н. И. Озерецким, М. О. Гуревичем, С. С. Мнухиным, Г. Б. Абрамовичем, Е. А. Осиповой и их учениками создана отечественная науч­ная психиатрия детского и подросткового возраста, занимаю­щая передовые позиции в международной детской психиа­трии. Интенсивное развитие научных исследований в этой области психиатрии как в нашей стране, так и за рубежом, накопление опыта по вопросам диагностики, профилактики и лечения психических заболеваний детей и подростков, а так­же реабилитации психически больных и умственно отсталых детей и подростков требуют обобщения полученных в послед­ние годы научных и практических данных, обусловливая необходимость создания руководства по клинической психиа­трии детского и подросткового возраста. Эта задача стано­вится особенно актуальной в связи с растущими потребностя­ми в подготовке и усовершенствовании детских психиатров, процессом расширения и дифференциации сети учреждений по леч,ению и реабилитации детей и подростков с психиче­скими нарушениями.

«Клинические лекции по психиатрии детского возраста» Г. Е. Сухаревой, бывшие в течение многих лет основным

руководством для врачей, стали библиографической редко­стью. Кроме того, за время, прошедшее после их издания, накоплено много новых клинических фактов, значительно изменилось понимание важнейших форм психической патоло­гии, особенно таких, как пограничные состояния и умствен­ная отсталость, которым принадлежит основное место в пси­хической заболеваемости детей и подростков, значительно расширились возможности диагностики и лечения ряда пси­хических заболеваний. В связи с этим нами по предложению президиума правления Всесоюзного научно-медицинского общества невропатологов и психиатров (1972) было состав­лено настоящее руководство для врачей, в основу которога положены клинический Опыт и данные научных исследовании коллектива сотрудников кафедры детской психиатрии Цент­рального ордена Ленина института усовершенствования вра­чей. Руководство написано с учетом задач и программ по­следипломной подготовки и усовершенствования врачей в области детской психиатрии и включает практически все раз­делы клинической психиатрии детского и подросткового воз­раста. Основное внимание в нем обращено на наиболее частые клинические формы — пограничные состояния, оли­гофрению и так называемые задержки психического разви­тия. Несколько более кратко изложена клиника симптомати­ческих психозов, шизофрении, эпилепсии и формирующихся психопатий у детей и подростков, которым в последние годы был посвящен ряд монографий (Г. Е. Сухарева, 1974; М. Ш. Вроно, 1971, 1972; А. Е. Личко, 1977).

Принимая во внимание дефицит соответствующих публи­каций, значительное место в руководстве занимает описание преобладающих у детей и подростков синдромов психических заболеваний с освещением их особенностей при разных но­зологических формах, что важно для дифференциальной диа­гностики.

В руководство впервые включены главы, освещающие такие новые разделы пограничной психиатрии детского воз­раста, как психогенные патохарактерологические реакции* психогенные патологические формирования (развития) лич­ности, пограничные резидуально-органические расстройства и пограничные формы интеллектуальной недостаточности. В связи с тем что руководство в первую очередь предназна­чено для практических врачей — детских психиатров, особое внимание во всех главах, посвященных частным нозологиче­ским формам, уделяется вопросам диагностики, лечения и профилактики. В специальных главах приводятся данные по применению психотропных средств, психотерапии и лечебной педагогике; впервые дается подробное описалмс соирсмсппых принципов и методов психотерапии в детском и подростковом возрасте.