Среди реакции иаееипного протеста

состояние его улучшилось, уходы прекратились, однако в связи 'с труд­ной ситуацией в семье (мать вышла замуж вторично, отчим плохо относился к мальчику) вновь возникли трудности поведения.

„Реже в качестве реакции пассивного протеста возникает суицидальное поведении e.j По данным литературы (Н. Stutte, 1960; G. Nissen, 1974), оно встречается в основ­ном в препубертатном и пубертатном возрасте. В основе суицидального поведения лежит комплекс заряженных силь­ным аффектом (фактичс'ски сверхценных) переживаний обиды, острого недовольств) окружающими и самим сабой, •стремление отомстить, u;ik;i,;;iть лиц, повинных в этих пере- жиилппмх. Нередко пп пгргжпниппя сопровождаются ярки­ми оорл:;лми флнт.тиш, и которых дети представляют себя умершими, «шгдит j);и-к;111н.I иmi n \с*Vi родителей, педагогов л I ,/1,. Чшмг itct'io гутш/^гпыик’ попеделле бывает вызвано уyi\iMiпi.iм ii.ik.i у лл;ш гельлым замечанием,

uIинЛ.1 п<»./|учгмнем 11л(>ч()11 on,(miкн. Таким образом, имеет мгпо миног iircooTHi'rcTiiiie между внешним поводом и пове- дгши'м реощ кл или подростка (Н. Stutte, 1960). Неадекват­ное п, суицидального поведения вызвавшему его обстоятель- t'ruy отчасти связана с отсутствием у ребенка представления i; том, что такое cMepTb^(F6rster, цит. по Н. Stutte, 1960). —

Реакция проявляется либо только в мыслях и представ­лениях, либо также в совершении суицидальной попытки. В последнем случае у девочек преобладают попытки отрав­ления с помощью различных медикаментов, растворителей, средств для борьбы с насекомыми и, т. п. У мальчиков встре­чаются также попытки к самоповешению. Решение покончить с собой заранее не обдумывается, возникая в большинстве случаев по механизму «короткого замыкания». Выбор средств для реализации суицидальной попытки часто имеет случайный характер и во многом зависит от обстановки. В большинстве случаев суицидальные попытки не заверша­ются летальным исходом; в случаях отравления иногда в течение нескольких дней отмечаются явления интоксикации.

В отличие от истерических реакций с демонстративным суицидальным поведением при суицидальных попытках как выражении реакции протеста отсутствует компонент демон­стративности, дети и подростки совершают попытку в оди­ночестве. При истерических демонстративных суицидальных попытках, кроме того, нередко имеют место определенные излюбленные способы «самоубийства» — нанесение себе по­резов в области запястья, на коже груди. После суицидаль­ной попытки при реакции протеста дети и подростки стыдятся своего поведения, стараются скрыть поступок, тогда как при истерической реакции они, напротив, нередко афишируют его, стремясь привлечь к себе этим внимание и сочувствие окружающих.

\

Проблема суицидального поведения у детей и подростков, по справедливому мнению <Н. Stutte (1960), изучена недо­статочно. Причины, мотивация суицидальных попыток, их катамнез исследованы мало. Однако, по мнению ряда пси­хиатров, изучавших данный вопрос, суицидальное поведение в детском возрасте (примерно до 15 лет) очень, редко бы­вает связано с серьезными психическими заболеваниями и реактивной депрессией (L. Каппег, 1966). В подавляющем большинстве случаев речь идет о ситуационных реакциях, включая в первую очередь реакции протеста (Н. Stutte, 1960; G. Nissen, 1974). Особенно частым источником последних в случаях суицидального поведения (до 80% случаев, по дан­ным Baader, цит. по G. Nissen, 1974) являются нарушенные внутрисемейные взаимоотношения. У старших подростков (начиная с 15 лет) роль более выраженных психических рас­стройств, прежде всего депрессивных состояний; в происхож­дении' суицидального поведения несколько возрастает (G. Nissen, 1974).

По данным L. Каппег (1966), суициды наблюдаются у детей в основном в возрасте старше 10 лет;¹ на более млад­ший возраст приходится лишь 2,5% от общего числа суици­дов у детей. В детском возрасте суицидальное поведение чаще встречается у мальчиков (L. Каппег, 1966), в подрост­ковом— у девочек (G. Nissen, 1974). Большинство зарубеж­ных психиатров подчеркивают важность дальнейшей разра­ботки данной проблемы не только в связи с возможностью летального исхода в результате суицидальной попытки, но также и учитывая отмеченную в зарубежной литературе тен­денцию к росту числа суицидальных попыток среди детей и подростков в капиталистических странах (L. Каппег, -1966; G, Nissen, 1974). В частности, по данным G. Nissen (1974), в ФРГ с 1950 по 1970 г. число зарегистрированных,суицидов и суицидальных попыток среди детей и подростков возросло вдвое. В последние годы в ФРГ суициды, стоят на втором месте среди причин смерти подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет и на десятом месте среди причин детской смертности (G. Nissen, 1974).

Проявлением пассивного протеста может быть, отказ от выполнения тех или иных требований, предъявляемых' к ре­бенку. Так, при затруднениях в учебе ребенок может отказы­ваться от посещений школы, от ответов в классе, от приго­товления заданий («назло» родителям или учителям). Иног­да в подобных случаях возникают ошибочные предположе­ния о наличии умственной отсталости (L. Michaux,

4. 
   Duche et al., 1958). При ошибках воспитания наблюда­ется отказ от выполнения .требований родителей. У детей раннего и дошкольного возраста это может проявляться в форме отказа от еды (например, в связи с незнакомой или
   

малоприятной пищей, началом прикорма, перекармливанием ребенка и т.п.). В этом случае в отличие от невротической анорексии нет снижения дли отсутствия аппетита, т. е. речь идет о своеобразном «аноректическом поведении», а не об истинной анорексий. У детей раннего и преДдошкольного возраста нередко встречается отказ от посещения детского сада. Это обычно наблюдается при избалованности ребенка, неправильном воспитании его но типу «кумира семьи». Вна­чале, в период адаптации к детскому учреждению, подобные отказы эпизодичны, психологически понятны. Однако у неко­торых детей они фиксируются, соиропождаются выраженны­ми нарушениями поисдеппя (клирм лтсть, негативизм) и со- матовегетативньтмп p;iccrp<шетплми (риотм, нарушения сна и т.п.), т. е. ириоГ>ретл ют сиоистил плгохлрлктсрологических реакций.

Ведущими проявлениями нлеенштт протеста у детей до- шко,/1мю1‘о имчрлстл могут быть также нарушения навыков опрятности *>11урс^%*i л энкопрез («биоаффективпые реак- II,пи *, по I,. Michaux, 1950), при которых в отличие от сход- пи ,ч пелротических расстройств обязательно присутствуют оГмцпе нарушения поведения в виде негативизма, отказа от ньшолнения требований, недовольства.

Характер реакций протеста определяется личностными особенностями ребенка и подростка и возрастным периодом.

У детей стеничных, упрямых, аффективно возбудимых, как правило, возникают реакции активного протеста, тогда как у детей робких, неуверенных в сёбе, инфантильных, а также соматически ослабленных преобладают реакции пассивного протеста. Особенно велика склонность к реакциям протеста в пубертатном периоде, что, вероятно, связано не только с нарушением личностного равновесия, но и с присущей под­росткам тенденцией к возникновению сверхценных пережи­ваний (Т. Ziehen, 1924).

РЕАКЦИИ ОТКАЗА

Реакции отказа (reaction de demission французских авторов) относятся к патохарактерологическим реакциям. При этом ребенок переживает «потерю перспективы», испытывает чув­ство отчаяния, в поведении его отмечаются отсутствие стрем­ления к контактам с окружающими, страх всего нового, пас­сивность, отказ от обычных желаний и стремлений («отказ от притязаний»), аспонтанность, нередко бездумный харак- '

1. 
   тер ответов. Такое состояние может напрминать атипичную [ реактивную депрессию или поведение ребенка, больного ши- ! зофренией. В некоторых случаях аспонтанность ребенка, снижение интереса к окружающему, бездумные ответы могут создавать впечатление умственной отсталости. Подобные
   

реакции описаны у детей, лишившихся родителей и попав­ших в условия неправильного воспитания в закрытых дет­ских учреждениях (Т. С. Симеон, 1935; Н. Hoff, 1956). В за­рубежной литературе они частично включаются в сборную группу состояний, называемых госпитализмом (Н. Hoff, 1956). Приводим выдержку из истории болезни, которая ил­люстрирует реакцию отказа.

Надя К., И лет. С возраста 1 года воспитывалась в доме ребенка» а затем в детских домах. Сведений о родителях нет. Часто болела детскими инфекциями и простудными заболеваниями. Всегда была роб­кой, малозаметной. С начала учебы в школе выявились трудности в обучении.' Медленно усваивала материал, легко уставала. На протяжении 3 лет до обращения к психиатру несколько раз переводилась из одного детского дома в другой. Не успевала привыкнуть к детям и воспитате­лям. Стала замкнутой, грустной, снизилась успеваемость, дважды оста­валась на второй год. Была направлена на обследование в психиатри­ческий стационар. Около 2 нед после поступления почти не отвечала на вопросы, держалась в стороне от детей, не участвовала в их играх, хо­дила с опущенной головоц, настороженно и со страхом относилась к врачам, педагогам и персоналу, смотрела исподлобья, пассивно выпол­няла требования, ни о чем не спрашивала. Постепенно стала более доступной, откликалась на ласковое обращение, начала проявлять инте­рес к занятиям и играм детей. В классе первое время ничем не занима­лась, при вопросах могла дать нелепый ответ. В дальнейшем выясни- лость, что девочка понимает объяснения педагога, может решать ариф­метические задачи за 2-й класс, однако обнаруживает значительную педа­гогическую запущенность. Болезненно воспринимает свое отставание в учебе, просит давать ей больше заданий. Крайне обидчива, замыкается и тормозится при неудачах и замечаниях педагога и девочек. Неуверена в себе, своих возможностях. Старательна. Усвоение нового замедленно. Истощаема.

В данном ^наблюдении возникла выраженная реакция отказа в связи с психотравмирующей ситуацией, создающей «потерю перспективы» («ситуция фрустации»). Факторами, способствовавшими возникновению реакции такого типа, явились черты тормозимости личности (которые можно рас­сматривать в рамках патохарактерологического развития) и соматогенное астеническое состояние.

РЕАКЦИИ ИМИТАЦИИ

Реакциями имитации называют изменения поведения, связан­ные с подражанием поведению окружающих, которые обла­дают авторитетом в глазах ребенка или подростка. В дет- , ском возрасте чаще имитируются формы поведения родите- ч лей и воспитателей, в подростковом — формы поведения более старших подростков, особенно обладающих т;п< называе­мыми лидерскими качествами, а также взрослых, имеющих какие-либо качества идеала, созданного воображением под­ростка. Реакциям имитации принадлежит важная роль в формировании характера и личности в целом. Вместе с тем они могут становиться источником возникновения асоциаль-

ного поведения (сквернословие, бродяжничество, хулиган­ские поступки, мелкое воровство), а также многих вредных привычек, таких, как курение, употребление алкоголя, нар­котиков и т. п.

В большинстве случаев реакции имитации (в том числе и социально отрицательные) не имеют патологического ха­рактера. Однако при них возможен переход в те или иные невротические расстройства. Этому особенно способствует присоединение компонента шшышенного влечения. Такая динамика возможна при реакциях имитации, связанных с сексуальными действиями окружающих (например, возник­новение мастурбации у ребенка, бывшего свидетелем поло­вой связи взрослых ил! дражаинцего онанизму сверстни-

ников), а также и меко-трыч случаях невротического заика­ния, iioaiiiiKHieiо m i подражания речи аапкающихся близких (II. II. Тяпупш, I*>('•<.). (!|{.)|ониогп. к ноаппкновсиию социаль­но пгр11п.11е.н1.111.1 х ре.1 кii.ilн имитации особенно велика у детей н нпирос I hint г чертами шоционалыю-волевой неустойчиво­сти п Iеооидпымп компонентами личности.