«Психиатрия және наркология» кафедрасы
жүктеу/скачать 36,15 Kb.
|
История болезни Тайгараев
| Салыстырмалы перкуссияда: өкпе үстінде анық өкпелік дыбыс.
Топографиялықперкуссияда:
Өкпеніңтөменгішекарасы
Аускультацияда: Өкпе үстінен тыныс барлық алаңында везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек-қантамыр жүйесі: Жалпы қарағанда: жүрек тұсында ешқандай өзгерістер жоқ. Мойын тамырларының тұсында ісіну, патологиялық соғу байқалмайды. Пальпация Жүрек ұшы соққысы V қабырға аралығында, бұғана орта сызығынан 0,5 см ішке қарай пальпацияланады. Ені 2 см, көлемі 2 см, орташа күшті Жүрек перкуссиясы 1.Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы: оң жақ- ІҮ-ші қабырға-аралықта, төстің оң жақ шетімен 1 см сыртқа қарай; сол жақ - сол жақ бұғана орта сызығынан 1-2см солға ішке қарай; жоғары жақ - сол жақ төс сызығынан ІІІ-ші қабырғадан 1см солға қарай 2.Жүрек көлденең өлшемі:оң жақ 3-4см, сол жақта 8-9см/ Барлығы 11-13см. 3.Жүрек конфигурациясы: қалыпты конфигурация 4.Жүректің абсолютті тұйықтығы: а)оң жақ шекара қалыпты жағдайда, төстің сол жақ жиегіне сәйкес келеді б)сол жақ - қалыпты жағдайда салыстырмалы тұйықтық шекарасынан 1-2см ішке в)жоғары - қалыпты жағдайда IV қабырғада сол жақ төс сүйегінен 1см солға қарай Тамыр шоғырының шекарасы. Оң жақта:II қабырға аралықта төстің сыртқы жиегінде Сол жақта:II қабырға аралықта төстің сыртқы жиегінде Қан тамыр шоғырының ені-6 см.
Жалпы қарағанда: тәбеті жақсы, жұтыну актісі сақталған. Ауыз қуысының шырышты қабаты қызғылт түсті, қабыну процесстері байқалмайды. Тілі ылғалды, тіл түбірінде ақ өңезбен жабылған. Қызыл иегі қалыпты. Ішінің пішіні қалыпты, симметриялы, тыныс алуға іш бұлшықеттері қатысады. Беткей пальпацияда: іші жұмсақ, эпигастрий, оң жақ қабырға доғасы аймағында ауырсыну бар. Терең пальпацияда: Образцов-Стражеско бойынша терең жылжымалы пальпацияда: сол жақ мықын аймағында сигма тәрізді ішек сезіледі, беті тегіс, жылжымалы, ауырсынусыз, шұрқұрамайды, d-3 см; соқыр ішек оң жақ мықын аймағында пальпацияланады, қозғалмалы, ауырсынусыз, d-4-5 см; тоқ ішектің көлденең бөлігі кіндік маңында пальпацияланады, d-3 см, ауырсынусыз; Тоқ ішектің өрлемелі және төмендеген бөлігі пальпацияланады, ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Курлов бойынша бауыр перкуссия: mediaclavicularis – 10 см. media anterior – 9 см. arkuscostalis – 7 см. Курловбойыншакөкбауырөлшемі 6*4 см. Нәжісіқалыптасқан,күніне 1 рет. Зәр шығару жүйесі: Жалпы қарау: Өзгерістер байқалмайды, ісінулер жоқ. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз, күніне 5-6 рет. Зәр түсі — сабан сары, мөлшері тәулігіне 1000-1300 мл-дей. Пальпация: Бүйректер пальпацияланбайды, ауырсыну белгілері жоқ. Қуықты, несепағарды пальпациялағанда ауырсынусыз. Перкуссия: Перкуссия кезінде шала тимпаникалық дыбыс естіледі. Пастернацкий симптомы екі жағынан да теріс. Екіншілік жыныс белгілері байқалмайды, жүндестігі жоқ, жыныс мүшелерінің водиянкасы мен крипторхизмы жоқ. Зәр шығаруы қалыпты, ауырсынусыз Эндокринді жүйе: Жалпы қарау: Бойы 180 см., салмағы 75 кг., жасына сай, ауытқулары жоқ. Қалқанша безі өзгермеген, қалыпты. Пальпациялағанда жұмсақ ауырсынусыз. Екіншілік жыныс белгілері байқалмайды. Неврологиялық статус Бас сүйек-ми нервтері. Сезім мүшелерінің даму ақаулары анықталған жоқ. I жұп - сезім сақталған, патологиялық өзгерістер жоқ; II жұп-OS = 1,0; OD=1,0. Екі көздің жарыққа реакциясы сақталған; III, IV, VI екі көздің қарашығы дұрыс пішінді, көздің ортасында орналасқан, диаметрі 4 мм.Аккомодация және екі көздің конвергенциясы сақталған. Нистагм жоқ. Көз алмасының қозғалысы толық көлемде; V жұп - сезімталдығы сақталған. Төменгі жақ қозғалысы толық көлемде сақталған. Шайнайтын бұлшықет орташа кернеулі. Тамырлы және коньюктивті рефлекстер сақталған; VІІ жұп-мұрын тұмсығы бүктелген, көз саңылауларының ені қалыпты. Тістерді қаққанда, қабағын түйгенде, көзді қысқанда, маңдайды әжімдегенде патологиясы жоқ; VIII жұп-есту бұзылмаған; IX, X жұп-жұтылу бұзылуы жоқ, тіл орта сызықта орналасқан; XII жұп-тілдің қозғалысы шектелмейді. Девиация жоқ жүктеу/скачать 36,15 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|