«Психиатрия және наркология» кафедрасы

жүктеу/скачать 36,15 Kb.

бет	3/4
Дата	25.05.2020
өлшемі	36,15 Kb.
	#71111

1 2 3 4

Байланысты:
История болезни Тайгараев

Қозғалыс функциялары

Жалпы тексеру кезінде бұлшықет, аяқ-қол мен дененің атрофиясы, гипертрофиясы жоқ, қалыпты. Бұлшықет тонусы сақталған. Құрғақ және периостальды рефлекстер қалыпты. Сезімталдық, үйлестіру бұзылған жоқ. Ромберга қалпына төзімді . Мұрын-саусақ сынамасында патология анықталған жоқ. Жүрісі бұзылмаған. Жамбас мүшелері қызметінің бұзылуы, вазомоторлық, секреторлық және трофикалық бұзылулар жоқ. Сезімталдық: тактильді, ауырсыну, температуралық және буын-бұлшықет сезімталдығының бұзылуы анықталған. Кейде ұстама тәрізді аяғында көріністер болатынын айтқан.

Психикалық жағдайы

Науқастың жалпы көрінісі: Сыртқы белгілері:бет әлпеті қалыпты , дене тұрысы - тік, орындыққа отырғанда аяқ-қолдар пассивті жағдай, киім мен шаш үлгісі - ерекшеліктері жоқ, ұқыпты.

Науқаспен байланыс : Дауысы орташа, сөздік қоры жеткілікті. Сөйлеудің грамматикалық құрылымы бұзылмаған. Бірақ ойы шашыраңқы.

Дәрігерге деген көзқарасы: сенімді, ашық.

Санасы және оның бұзылысы: Санасы анық. Қойылған сұрақтарға жауап береді,кейде ауытқып кетеді. Кеңістікке, уақытқа, өзіне бағдары толық сақталған. Қоршаған ортадан оқшауланбаған. Ойлауы мағынасыз.

Өз жағдайына сын: КАЗХАКСТАН өзін бақылып жүргендей қорқыныш сезімі бар.

Қабылдау бұзылысы:Псевдогаллюцинация бар.

Ойлаудың бұзылысы: ойлау жүйесі бұзылысы бар, аңдушы және қатынас сандырақтары бар.

Эмоция бұзылысы: көңіл-күйі қалыпты.

Ерік бұзылысы: еркінен тыс сезім белгілері жоқ, теріс әрекеттер байқалмайды.

Қимыл бұзылысы: қимыл-қозғау актілері сақталған.

Есте сақтау бұзылысы: курация барысында науқаста есте сақтау бұзылыстары анықталған. Қысқа және ұзақ уақытты ес сақталған.

Зейін бұзылысы: назар аудару бұзылыстары жоқ, ерікті назар аударады.

Интеллект бұзылысы: интеллекті сақталған.

Әуестік бұзылысы: тамақтану – қалыпты, өзін-өзі сақтау – сақталған, жыныстық – қалыпты.

Еңбекке қабілеті: сақталған.

Ұйқысы: ұйқысыздық жоқ.

VI Лабораториялық- аспаптық зерттеу нәтижелері

Жалпы қан анализі 02.10.2019ж.:
Гемоглобин 140 г/л
Эритроцит 6,5х10^12/л
Түстік көрсеткіш 0,9
Тромбоцит 250х10^9/л
Лейкоцит 4,0х10^9/л
Таяқша ядролы нейтрофилдер 13%
Сегмент ядролы нейтрофилдер 34%
Эозинофил 1%
Базофил 1%
Моноцит 14%
Лимфоцит 33%
ЭТЖ10 мм/ч
Қортынды: жалпы қан талдау көрсеткіштері қалыпты

Жалпы несеп талдауы 02.10.2019ж.
Көлемі 50,0
Түсі сабан сары
Тұнықтылығы Тұнық
Салыстырмалы тығыздығы 1010
Ақуыз —
Реакциясы қышқыл
Глюкоза —
Жалпақ эпителий —
Лейкоциттер 0-1
Қорытынды:Жалпы несеп талдауында өзгерістер анықталмады.

Қанның биохимиялық анализі 01.09.2019ж.
Жалпы белок 70 г/л
Несепнәр 8,32 ммоль/л
Креатинин 0,108 ммоль/л
Калий 3,57 ммоль/л
Натрий 137,5 ммоль/л
АЛАТ 39 нмоль/л
АСАТ 26 нмоль/л
Жалпы билирубин 11,8 мкмоль/л
Тура билирубин 2,7 мкмоль/л
Тимол сынамасы 2 бірлік
Кальций 2,06 ммоль/л
Жалпы амилаза 93 мг/с-л
Фибриноген 3 г/л
Қорытынды: Қанның биохимиялық анализі көрсеткіштері қалыпты

Қанмикрореакциясы 04 10.2019ж.

Қорытынды: Теріс реакция

Қанды қантқа тексеру 04.10.2019 ж.

Глюкоза 4,7 ммоль/л

Қорытынды : қалыпты

ЭКГ 07.10.2019ж.:

Қорытынды: Ритм дұрыс, синусты, ЖЖЖ -80 рет/мин ; ЭОС- вертикальды

Кеуде қуысы ағзаларға шолу рентгенограммасы 02.10.2019ж.:

Қорытынды: Өзгерусіз, қалыпты.

Бас сүйек рентгенографиясы 02.10.2019 ж.

Қорытынды : патологиясыз.

ЭЭГ 02.10.2019 ж.

Қорытынды : патологиялық және эпилептиформалық белсенділік тіркелмеген.

VII Квалификация

Науқаста жалған галлюцинация, бред величия (өзін уникальдімін деп санайды), свехценные идеи, аңдушы сандырақ (киберқызметкерлер оны үнемі бақылап аңдып жүретін сияқты көрінген)

Басты симптомдар: псевдогаллюцинация, бред величия, жоғарықұнды идеялар. Шашыранды ойлау, императивті галлюцинация

Синдромдары: галлюцинаторлы-сандырақ синдромы, бред величия

VIII Дифференциалды диагноз

Келесі аурулармен дифференциалды диагностика жүргіземіз:

1)Шизоэффективті бұзылулар.

2)Параноидты формалы шизофрения

жүктеу/скачать 36,15 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4