Психиатрия, конспект лекций



Pdf көрінісі
бет44/117
Дата22.05.2023
өлшемі1,11 Mb.
#177357
түріКонспект
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   117
Байланысты:
docsity-psihiatriya-konspekt-lekciy

Депрессивные состояния
 
Депрессия –
состояние, сопровождаемое аффектом тоски (гипотимией), 
заторможенностью мышления и снижением двигательной активности (депрессивная триада). 
В классификации по происхождению депрессий выделяют следующие виды.
Реактивная депрессия. 
Проявляется как реакция на негативные внешние 
раздражители. Всегда четко связана с психотравмирующей ситуацией. Может редуцироваться 
тут же после устранения причины (если есть такая возможность).
Эндогенная (аутохтонная) депрессия 
наступает вследствие нарушения 
нейромедиаторного обмена в головном мозге. Описана как психотическая депрессия.
Сюда же относится инволюционная депрессия, которая возникает в пресенильном и 
сенильном возрасте. По степени выраженности (глубине) депрессивных состояний выделяют 
невротическую и психотическую депрессии.
Невротическая депрессия. 
Ведущим симптомом является нерезко выраженный аффект 
тоски с оттенком грусти, подавленности, легкой тревоги, пессимизма. Также отмечается 
снижение волевой (чувство вялости, усталости) и мыслительной (снижение продуктивности, 
ухудшение запоминания, затруднение в подборе нужных слов) активности, которое 
объективно малозаметно. Идеи самообвинения отсутствуют, наоборот, больные более 
склонны обвинять окружающих в своих неудачах. Указанные расстройства достигают скорее 
уровня
субдепрессии.
Критика к своему состоянию полностью сохранена. В возникновении депрессивного 
расстройства иногда прослеживается связь с психотравмирующей ситуацией. Наиболее 
важным условием для формирования депрессивного синдрома является личностная 
предрасположенность. Характерны заметные колебания настроения в течение суток.
Психотическая депрессия (большое депрессивное расстройство)

депрессия 
классического типа, характерна для депрессивной фазы маниакально
-
депрессивного 
синдрома.
Аффект тоски достигает степени крайне тягостного для больного состояния. Характерна 
пессимистическая оценка своего прошлого, настоящего и будущего, достигающая степени 
сверхценных идей самообвинения или депрессивного бреда.
Содержание бредовых (бред греховности, самообвинения,
ипохондрического 
содержания) идей как бы вытекает из эмоциональной патологии. Если бредовые идеи 
тематически не связаны с аффектом и отмечаются как самостоятельное явление (бредовые 
идеи преследования, отношения), тогда говорят о наличии у больного депрессивно
-
параноидного синдрома.
Очень часто у больных возникают суицидальные идеи, которые они стремятся 
реализовать. Заторможенность мышления может достигать степени моноидеизма (как 
правило, это мысль о самоубийстве).
Двигательные расстройства проявляются в
виде субъективно ощущаемых затруднений 
при совершении двигательных актов, тяжести во всем теле. Больные редко и с трудом 
передвигаются, характерна шаркающая медленная походка мелкими шагами. Выражение лица 
скорбное (верагутовская складка –
кожная борозда на лбу между бровями), тоскливое, 
застывшее.
Двигательная заторможенность может достигать состояния депрессивного ступора. При 
психотической депрессии отмечаются сомато
-
вегетативные расстройства в виде повышения 
тонуса симпатического отдела ЦНС: тахикардия, мидриаз, запоры (триада Протопопова). 
Характерна сухость слизистых оболочек (плач без слез).
Аппетит сильно снижен, вплоть до анорексии, иногда по колебаниям массы тела судят о 
динамике депрессии.
Расстройства сна наблюдаются в виде нарушения засыпания, отсутствия чувства отдыха 
после сна, может отмечаться повышенная сонливость днем. Продолжительность 
депрессивного расстройства исчисляется месяцами.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/psihiatriya-konspekt-lekciy/5888509/
Downloaded by: daulet-abdikaiym (mufasaakiing@gmail.com)


Редукция депрессии неравномерна, обычно в первую очередь исчезают двигательные и 
волевые нарушения, что приводит к повышенной суицидоопасности. В этих случаях они могут 
быть опасными не только для себя, но и для окружающих, поскольку склонны совершать 
расширенные самоубийства. Депрессивные состояния могут диссимулироваться, больные 
скрывают свои переживания, считают себя недостойными помощи.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   117




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет